《血府逐瘀汤治肩周炎五例》

李洪治

《血府逐瘀汤治肩周炎五例》                             

肩周炎为常见的疼痛类疾病，临床多采用按摩、推拿、针灸、理疗等治疗手段，短期效果还可以，但恢复起来较慢。采用血府逐瘀汤，针药同用治疗，效果显著。这种疗法治疗肩周炎，较传统疗法更快，且不易复发。现举五例如下。

▷▷▷（1案）五十多岁的肩周炎      

梁某，女，55岁，2024年1月11日应诊。主诉肩周炎。

刻症：右肩上举困难，背手也困难疼痛，针灸后好转。但停针后又发。客证：舌苔薄白，舌质暗红，舌底充盈。脉弦。        

处方：1-九针疗法，配合动针，活动肩关节，隔天一次。2-血府逐瘀汤加味，五剂。      

2024年1月17日二诊，中间针灸一次。现上举及后伸已好，舌苔薄白，舌质淡红，舌体充盈。脉弦。处以原方五剂。2024年2月1日，电话随访，已经无疼痛，已愈。

▷▷▷（2案）大叔的肩痛，五剂中药愈      

M某，男，59岁，2024年1月10日应诊。主诉肩周炎。

刻症：左肩疼痛多年，背手及后伸受限，痛有定处，多肩前压痛。体格壮实70kg。客证：舌苔薄略腻，舌质暗红。右脉弦，左脉弦，双尺弦滑有力。

处方： 1、血府逐瘀汤加味，五剂，水煎服。2、九针疗法，配合动针，活动肩关节，隔天一次。2024年1月19日二诊，只有扎了一次针灸，服了五剂中药，即痊愈。

▷▷▷（3案）肩周炎并不难治
L某，女，47岁，2024年1月25日应诊（20240125-41页）主诉：肩周炎。      

刻症：右肩疼痛，背手及上举活动受限。伴有肩胛缝疼痛。容易嗳气打嗝，局部按压后打嗝加重，嗝后舒服。 客证：舌苔薄白，舌质淡红。左脉弦，右脉弦。
处方：1-血府逐瘀汤加味，五剂，水煎服。2-九针疗法，动针，活动肩关节，隔日一次。当时针灸时，打嗝不断。           

2024年3月16日二诊，患者来给亲人看病，惊讶地说：“上次只扎了两次针灸，喝了五剂中药就好了，现在都挺好，真是意想不到的疗效。”

▷▷▷（4案）肩周炎并非五十岁的“专利”

好友陈某，男，37岁，司机。2024年3月9日应诊（案号20240309-53页）。主诉：肩周炎。刻症：左肩上举时，会出现肩背疼痛，已经有二三个月了。上举及背手不受限制。无头晕，无手麻，无颈项疼痛，排除颈椎病。按摩、拔罐等手段略好转，但时间一长，即复发。平时易腰酸。客证：舌苔薄腻，舌质胖大暗红，舌底充盈。脉弦。

处方：1-九针疗法，配合动针，活动肩关节，隔天一次。2-血府逐瘀汤加味，五剂，水煎服。2024年3月18日二诊，兴奋地说：“已经好了“。共针灸二次，中药五剂，痊愈。

▷▷▷（5案）肩袖综合征VS肩周炎
Z某，女，60岁，2024年3月6日应诊（案号20240306-38页）。
主诉：肩袖综合症。
刻症：右肩背手困难疼痛，高举尚可，但也略困难疼痛，伴有手臂乏力，已经有半年多了。医院诊断为：肩袖综合征，并禁止其活动。在医院采用针灸及中药等治疗，效果不明显。有失眠，常服安眠药。
客证：舌苔薄白，舌质淡润暗。右脉浮弦略滑，左脉浮弦（略无力）。按压肩前有痛点。诊断：肩袖综合症，痰瘀阻滞。

处方：1-血府逐瘀汤加味，五剂，水煎服。2--九针疗法，配合动针，活动肩关节，隔天一次。2024年3月6日二诊，由于患者惧怕针灸，所以治针灸了一次。现背手较前明显好转。舌苔薄白，舌质淡红。脉弦。处以原方，五剂，水煎服。并劝导患者针药同用，效果会更好，随即针灸一次。
2024年3月18日三诊，共服药十剂，针灸二次。上举不痛，背手不疼，但背手到最后一点略痛。仍睡眠差。左脉弦滑，右脉弦。处方：针药同上法。                        

▷▷▷按（一）： 肩周炎俗称凝肩、五十肩。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。肩部逐渐产生疼痛，逐渐加重，夜间为甚，肩关节活动功能受限而且日益加重。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射。对于肩周炎，单用下瘀逐瘀汤加肩二味即有效，配合九针疗法，起效更快，一般起针即效。     

                             

▷▷▷ 按（二）：肩周炎虽说叫”五十肩“，但并非五十岁的”专利“。肩周炎好发于50岁左右的中年女性，男性得该病的几率小于女性。有些职业病也容易发生，主要集中在频繁活动肩臂，或者肩臂需要长时间固定于某种姿势的人群，如老师、司机、画家、会计等职业人群。

▷▷▷按（三）：动针九针疗法，配合下瘀逐瘀汤加肩二味，针药并用，相得益彰。有效后，患者也要注意防寒保暖，避免肩关节受凉。有人可能会问：为什么五十岁以后，容易的肩周炎了？是不是五十肩，与更年期综合症有关？

▷▷▷按（四）：肩袖综合征与肩周炎，有时很难鉴别，尤其是中老年者。但是，其治疗却与肩周炎相同，采用九针疗法，配合中药，疗效显著。肩袖综合征是由于肩袖组织的退行性变或创伤所致，而肩周炎主要是由于肩关节的关节囊、韧带和肌腱等组织的炎症反应。肩袖综合征主要表现为肩部疼痛、活动受限和肌肉无力，而肩周炎则表现为肩部疼痛、僵硬、活动受限和肌肉萎缩。肩袖综合征多见于40岁以上的中老年人，而肩周炎则多见于50岁的中老年人。

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