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肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。(臣亿等校诸本旋复花汤方;皆同)(十一7) 寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋复花汤主之。(二十二11一) 旋复花三两 葱十四茎 新绛少许 右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。 本条摘自《脉经》卷六肝足厥阴经病证第一,原文“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热”这句话的后面,没有“旋复花汤主之”这几个字。 《千金要方》和《外台秘要》有同名方,但它们的药物组成与这个方完全不一样。宋官在本条后,标注“臣亿等校诸本旋复花汤方”,这段文字也显得突兀,没有具体讲清他们是参校的哪本书。其后的“皆同”,估计是“经过大家讨论,都同意是这个方”的意思。
第十一7条,“其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热”,提示此前有寒象,所以欲饮热,其后出现“其人常欲蹈其胸上”,这个,类似于结胸症状。 方用旋复花三两化痰饮之结;葱辛能助阳,一般用于阴阳俱虚时,提阳防止耗阴。
新绛这个争议比较大,有人考证说是至清末为止,历代医家认为新绛是茜草、红花或一种新染的绛色绯帛。藏红花是明朝以后才传进中国的,而茜草也不可能只用“少许”,那么是什么药才会用“少许”这样的说法呢? 生于岭南陈修园流派传承世家的陈登科,这个年轻人经反复考证认为,这个新绛应当为“降真香”,这个药外用止血生肌疗伤、内服活血化瘀等功效,药效成分含量高且集中,临床使用常以瓷瓦刮屑入药,只需少许即可达效,与原方用量为“少许”相符。并且他用了附图说明了新绛在临床上止血散血效果,“能迅速止血结痂,效果好的令人震惊”。他的这个研究,值得进一步深入的临床应用研究。
第二十二11条是《妇人杂病脉证并治》提取出来的,条文前面的句子在第六12、十六8条重复出现,本条在“妇人则半产漏下”后,少了“男子则亡血失精”这一句。《金匮要略》六8条:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。 本条治妇人半产漏下,所用的是旋复花汤。
故以药推证,本条“妇人半产漏下”,其病在下为患,临床上使用本方时,当在上方的基础上,增加“新绛”的止血散血作用。
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