392条的烧裈散，到底是个什么证？

衡阳唐亚军

伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之（392）。

第392条，伤寒阴阳易之为病，其人“身体重，少气”，提示内虚湿重；“少腹里急，或引阴中拘挛”，参167条“痛引少腹人阴筋者，此为藏结”，提示寒盛成积。

而“热上冲胸”，提示有奔豚证，参第67条，论述厥阴水气上冲的证治。伤寒，“若吐、若下”后，寒邪入内，人体空腔内壁细胞或内脏器官的表面受刺激，会分泌大量体液。同时，腹肌或器官受寒挛缩，体液被迫挤往上，会出现“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”这一系列“奔豚”证候。所以这个“热上冲胸”的本质，仍是寒盛的原因。

“头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者”，结合以上症状，提示阴阳俱虚，水气结于内。

个人认为，以上症状治宜扶正利湿，温阳解挛。可参考305条的附子汤。用人参扶正，茯苓和白术利水积，附子温阳。

烧裈散，裈（kūn）是指短裤。这个方不用药，而是将短裤接近生殖器的地方，取一块来，烧取作灰冲服。妇人病，取男子裈烧服。烧裈的灰烬作为药物，实在没有什么道理，所以，这个方剂是《伤寒论》应该抛弃的方。

总之，用药后，如果“小便即利，阴头微肿”，即阴回阳复，所以“此为愈矣”。

梦回杏林

　　
　　中药里的人参、茯苓、白术、附子……等植物药，属于｛草木无情｝之品。
　　
　　中药里的动物及产自动物的器官、组织、物质等，属于｛血肉有情｝之品。

　　无情邪气致疾，草木可御之；有情思绪之为病，草木恐难独胜。
　　仲景治惊悸、虚劳、失眠等心病，多用龙骨、牡蛎、阿胶之属。

　　烧裈可以去戾气避免瘟疫相染，但也会破坏一些生物活性物质。
　　如果当着患者的面烧，倒可以在完全破坏之前，散发出些药性。

衡阳唐亚军

梦回杏林 发表于 2023-9-23 13:32
　　
　　中药里的人参、茯苓、白术、附子……等植物药，属于｛草木无情｝之品。
　　

有理，谢谢！这个证，到底是个什么证，不用烧裈散，可以代以什么方？

梦回杏林

衡阳唐亚军 发表于 2023-9-23 15:55
有理，谢谢！这个证，到底是个什么证，不用烧裈散，可以代以什么方？

　　我觉得可以用［碳酸氢钠片］，即［小苏打］。

　　古代没有化学纤维，明朝以前棉花也没有普遍种植，丝绸是权贵商贾才能享用的奢侈品，老百姓只能穿｛葛布麻衣｝。
　　《道德经》说：君子被褐而怀玉。〈褐〉即指麻线葛丝等物编织的粗布做成的衣服。

　　这种植物纤维衣物烧尽之后就只剩下〈灰分〉了，即钠和钾等碱金属。
　　小时候有过在南方农村生活经历的朋友应该知道一种叫［灰水粑］的美食，就是将大米用草木灰的碱水浸泡做成的。

　　碱金属离子阳离子，从名字看就有助阳的作用：
　　钠的主要功能是维持细胞外液的渗透压，使神经细胞对外界刺激的反应维持正常。
　　钾主要维持细胞的新陈代谢，同时也维持神经细胞外界刺激的正常反应。
　　人体缺少了钠和钾，就会感到疲惫、食欲不振、头痛、肌肉痉挛、恶心、神志不清、心律紊乱、低血压等。

　　是不是有点“身润动／振振欲扑地”的感觉了？
　　但此证是单纯的阳虚证吗？显然不是，因为：
　　一、病因是伤寒初愈，即行翻云覆雨之事，虚弱的身心（肌肉神经）都过劳了，导致气机逆乱，产生了过多的湿热（大量酸性代谢物），因而出现了｛体重、少气、少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸｝的症状，可以想象为体质虚弱的人逞强夜跑导致了轻度的横纹肌溶解。
　　二、用药后｛小便即利，阴头微肿，此为愈矣｝，说明内蕴之湿热（大量酸性代谢物）通过泌尿排出。

　　故这些症状是“轻度酸中毒”引起的，当为“湿热伤阳证”，偏实证。
　　如果〈性外激素〉可以平复心理的话，那服下的〈布灰〉的功效则是：碱化尿液，促进尿酸等过多的酸性代谢产物通过尿液排出体外。
　　所以我觉得［碳酸氢钠片（小苏打）］或许有效。
　　

梦回杏林

　　
　　｛以方解证／以药测证｝是我研习经方医学的基本思维方式。

392．伤寒阴阳易之为病，其人身体重、少气、少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，(花一作眵)膝胫拘急者，烧裈散主之。

　　烧裈散方
　　妇人中裈，近隐处，取烧作灰。妇人病取男子裈烧服。
　　上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。

　　仲景清楚的记载了［烧裈散］服用后的效果，
　　并言之凿凿｛主之｝，非｛可与｝或｛宜｝。
　　有理由相信其对此证候具有真实的治疗作用。

　　
　　那么［烧裈散］大致可能在这几个层面发挥治疗作用：
　　一、心理暗示，相当于祝由术；
　　二、信号调节：可能有性外激素参与内分泌调节；
　　三、理化制衡：一摄富含碱金属的草木灰，相当于碳酸氢钠（小苏打），剂量比汤剂高一个数量级（零点几克ＶＳ几克）。
　　

梦回杏林

烧裈散医案（何复东阴阳易医案《伤寒论名医验案精选》）

烧裈散医案（阴阳易何复东谢星焕张玉璐医案）

梦回杏林

　　疫情封控蔬菜缺乏导致酸中毒精神症状的案例（用黄连温胆汤治愈），
　　黄连含百分之七至九的小檗碱，此案或许可以用［大黄碳酸氢钠片］：

梦回杏林

　　
　　昨天刷到一个讲《本草纲目》的视频，提到书中记载有“上吊者用过的绳子烧成灰可治癫痫”的记载。

　　没有去查证和考证，但如果是真实的，想必原理同样是｛以碱化痰｝。
　　因为〈癫痫〉的病机为｛痰蒙脑窍｝，痰脂同源，皆为酸物，碱可化之，皂荚等品。

　　早期西医治疗〈癫痫〉曾用“生酮饮食疗法”，这初看起来“不科学”啊，因为过多的酮体反会影响人的精神情绪，导致嗜睡、疲劳、易怒、晕蒙之类的不良反应，怎么能治〈癫痫〉呢？
　　但仔细分析一下，却有点中医“以毒攻毒”的意思：
　　生酮代谢可以阻止脂肪彻底燃烧，快速分解脂肪，通过酮体的方式从尿液中排出体外，从而快速减脂减重。
　　而在中医看来，体内过多的脂肪就是痰湿，快速分解排出了多余的脂肪，就相当于化痰祛湿，自然能够醒脑开窍。
　　

衡阳唐亚军

梦回杏林 发表于 2023-10-25 12:41
　　
　　昨天刷到一个讲《本草纲目》的视频，提到书中记载有“上吊者用过的绳子烧成灰可治癫痫”的记载。
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谢谢！兄弟可到Ｂ站看我的新编伤寒论视频，当然，也有金匮视频，给一些好的意见？谢！