何为“仰手而沉，覆手则沉为浮，细为大”？

法古循道

    既然有朋友在跟帖中涉及到有关“覆手”的问题，我就在此闲聊几句有关南北政的“仰手”和“覆手”诊脉法。

    “仰手而沉，覆手则沉为浮”出自《注解伤寒论·运气图解》，原话是：“凡三阴司天、在泉，上下南北二政，或左或右，两手寸尺不相应，皆为脉沉下者，仰手而沉，覆手则沉为浮，细为大者也。”

    这段话的大意为，凡是因为三阴司天在泉，南北政形成的左右手寸尺脉，两手寸尺脉不相应，是沉脉的，仰手诊之为沉，覆手诊之则沉为浮，细为大。

    这段话说的是南北政诊脉法，不知南北政则只字难解，同时要结合《素问·至真要大论》中一句“诸不应者，反其诊则见也”来看。

    首先，应该明确的，是三阴司天或在泉造成了不应脉，而其中的关键是“少阴所在为不应”，少阴司天在泉则主左右寸脉、尺脉不应，少阴在左间气则左手寸脉、尺脉不应，少阴在右间气则右手寸、尺脉不应。

    其次，只有三阴司天、在泉才会出现少阴司天、在泉，或少阴出现在司天、在泉的左右间气位置上。其中，少阴司天在泉主左右手寸脉、尺脉不应，太阴司天则南政少阴在左间气位置，北政少阴在右间气位置；厥阴司天则南政少阴在右间气，北政则在左间气位置。太阴在泉则南政少阴在右间气位置，北政少阴则在左间气位置；厥阴在泉则南政少阴在左间气位置，南政少阴则在右间气位置。

    因此说，诸不应是三阴司天、在泉形成的南北政脉像。

    最后一点，三阴司天、在泉形成了少阴所在的左右手寸尺脉的不应脉，同时，三阳司天、在泉则与三阴脉相反，则形成了左右手寸尺脉的应脉。不应脉为沉细，应脉为浮大。因此《素问·至真要大论》说：“诸不应者，反其诊则见也。”怎样才能“反其诊”？这里就涉及到诊脉手法的“仰手”和“覆手”问题了。

    什么是“仰手”？什么是“覆手”？这说的是患者之手，平常我们诊脉时，患者是手心朝上谓之“仰手”，手心朝下则为“覆手”。在“仰手”时，诊脉者的食指在寸上，无名指在尺上，如果患者将仰手变为“覆手”，手心朝下了，则变为诊脉者的食指在尺上，无名指在寸上，正好倒了个个，因此称之为“反其诊”。

    比如说南政少阴司天，“仰手”诊者食指在寸脉，左右手寸脉均为不应脉，为沉细脉；此时，阳明在泉，“覆手”后诊者食指则变为在尺脉，左右手均变为应脉，变为浮大脉。

    因此说“仰手”是正诊，“覆手”是反诊。这就是《注解伤寒论·运气图解》所说的：“仰手而沉，覆手则沉为浮，细为大者也。”