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本帖最后由 法古循道 于 2023-7-3 17:41 编辑
《素问·六节藏象论》中有这么一段话: 岐伯曰:苍天之气不得无常也,气之不袭,是谓非常,非常则变矣。 帝曰:非常而变奈何? 岐伯曰:变至则病,所胜则微,所不胜则甚,因而重感于邪则死矣。故非其时则微,当其时则甚也。
这里面有两段话很重要,一段是“所胜则微,所不胜则甚”;第二段是“非其时则微,当其时则甚”。理解了这两段话,也就理解运气学说的重要性,也就理解了《内经》所说的“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣”。 我试着解读一下,不当之处还望读者诸君指正。所谓“苍天之气不得无常”是指四季当按春温,夏热,秋凉,冬寒的规律运行,这叫四时常在之气,如果“反常”出现“春应暖而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温”,谓之“气之不袭”。 这是客气加临造成的,“春应暖而反寒”是春季有客气太阳寒气加临,“夏应热而反凉”是因夏季有客气阳明燥气加临,“秋应凉而反热”是因秋季有少阳火气加临,“冬应寒而反温”是因冬季有厥阴风气加临。 这叫“非常之变”,也叫“时疫”,清代医家林庆铨在《时疫辨》中说:“伤寒感邪在经,时疫感邪在内”,也就是说非常之变的时疫之邪直接伤及的是五藏。 那么什么叫“所胜则微,所不胜则甚”?经曰:“我尅者为所胜,尅我者为所不胜”。也就是说五藏如果遭遇所胜的客气侵袭则病微,如果遭遇所不胜的客气侵袭则病重。 比如说,如果是“春应暖而反寒”,春天有非时寒气加临,因为水尅火,那么客气对心脏的影响就重,人们心脏就容易犯病,这就是“所不胜则甚”。而对于脾藏来说,因为脾属土,土尅时气寒水,因此非时之寒对脾藏来说影响就轻,也就是“所胜则微”。 何谓“重感于邪则死”?我们仍然以“春应暖而反寒”为例。当有人本来就患有心脏病,如果又遇到非时之寒,这就叫“重感于邪”,这个时候就要警惕了,心脏内外夹击往往就很危险。其他以此类推。 如果说“所胜则微,所不胜则甚”说的是时疫和五脏的关系,那么“非其时则微,当其时则甚”则说的是时疫和四时的关系。 “非其时则微,当其时则甚”中的所谓“微”、“甚”是指客气加临时逢其气之旺衰而给人造成的影响。比如说寒气应在冬季为旺,如果在冬季又有客气寒邪加临,便会加重心脏的疾病;但是如果寒邪在夏天加临,因为夏天为火旺水衰,是寒水的“非其时”,因此给心脏造成的危害则相对轻微。 因此作为医生要懂五运六气,根据客气加临的情况,明辨疾病的“微”“甚”,适时采取措施,做出准确有效的治疗。 这就是为什么《内经》上说“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣”。
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