经方正误案

广先 · 发表于 2011-4-12 20:01:15

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一张姓老叟，66岁，种菜为业，体清瘦黧黑，素勤劳，久患全身痛，经多方中西诊治，无明显效果，一日因老伴结石而陪诊，顺便聊起此疾，余告之可以用中药经方一试，价廉物美，得其首肯。刻诊：胃痛，纳差，神疲乏力，头晕，颈痛。头痛，心慌，小便次数每夜6-8次，大便溏，每天次数2-3次，若饮酒则胃痛泄泻加重，舌质淡红苔白中间微腻，脉浮弦。辨为太阴少阳合病，四逆散合当归芍药散合方，二帖，无效，继辨为水饮兼里虚寒，吴茱萸汤合苓桂术甘汤加半夏合小半夏汤意，二帖，有小效，继换以柴胡桂枝汤二帖与之，诸症依旧，茫然矣。赧然语之最后一诊，无效便另请高人。沉思：大方向没有错呀，莫非小细节没掌握好？胃痛，大便溏，属胃寒；身痛，小便不利，属血虚水盛，再开当归芍药散合吴茱萸汤加半夏合小半夏汤意，二帖，越三日来诊，谓此次效好，继续三帖，渐好，诉不愿服药矣，解释此病较久，还需要一段时间巩固为好，又二帖以善后，语之若未痊愈，仍需再服为妥，乃点头而去。

xiujin · 发表于 2011-4-12 21:24:47

愚意当用规制新加汤合葛根桂枝加葛根汤加干姜，见笑了。

至道 · 发表于 2011-4-12 21:50:38

思路不错！

天之君子 · 发表于 2011-4-12 22:11:41

我意：新加汤合苓桂术甘汤

广先 · 发表于 2011-4-12 22:24:31

大家好，此案是个老病号，用过许多方，苓桂剂，柴胡剂，麻桂葛根解表剂，厥阴篇当归四逆剂等，均试过，时有效，时无效，而今用此合方，谓是至今最好的方子，故发上来供大家参考。

天一书生 · 发表于 2011-4-12 22:28:17

见笑了，余属意葛根汤合苓桂术甘汤

水云 · 发表于 2011-4-12 23:05:47

余意桂枝人参汤似乎可以一试

师戒 · 发表于 2011-4-13 00:43:36

酒入胃湿化，血虚不能受其气而腹泻胃痛

广先 · 发表于 2011-4-13 11:56:45

楼上二位的思路可以一试。谢。

flrelei · 发表于 2011-4-13 15:19:25

真武汤，老年人多脾肾虚弱，需温化脾阳肾阳。

润土 · 发表于 2011-4-13 22:52:58

仔细阅读此案，我认为用当归芍药散合葛根黄芩黄连汤。

广先 · 发表于 2011-4-20 09:10:30

感谢指点，谢。

baimifan · 发表于 2011-4-20 17:49:05

　　以本人愚见，觉得本案的主症是胃病，只是不知是喜按还是拒按，我估计是喜按居多，因为其他表现寒象为多。以半夏泻心汤主之。
　

广先 · 发表于 2011-4-20 22:08:16

按之无明显适与不适，用此方无效。用过。

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