经方辨治抑郁症+焦虑症，停用西药半年余。

元鹤学术

患者W某，是一名年轻的女性。早年在意外因素的刺激下逐渐产生了抑郁症和焦虑症，患者已经服用相关抗抑郁药，并服用过艾司唑仑、氯硝西泮等安眠药物，但服用后会引起头痛、健忘，并且每夜也只是睡六个小时左右，睡眠质量不高。患者体型略胖，皮肤白皙，神情忧郁。这是患者第三次来诊，第一次以是失眠、纳差、脱发来诊，处以桂枝加龙骨牡蛎汤加减（5剂），服药后失眠好转，脱发减少，便嘱其减少西药用量。第二次以心烦、烦热来诊，处方小柴胡合温胆汤5剂，嘱患者继续根据自身表现减少西药。此次以“失眠、头痛”来诊。经详细询问后，刻证：脖子疼，头疼，少汗，不易出汗，不怕风，怕冷，手脚怕冷，四肢怕冷、发凉。大便正常，口渴不欲饮水，不怕热。饭量大，心中懊恼，口苦，精神时而兴奋时而萎靡，小便次数多。失眠，困倦但是睡不着，睡着后多噩梦，醒后疲劳，头痛难忍，身上沉重。心悸，易惊，颈背部发紧。记忆力差，皮肤容易干燥、脱屑。月经不准时，量少时间长，经血中不伴有血块，不痛经。舌淡红润，有白苔。脉象沉缓。

处方：当归10g， 茯苓30g，白术15g，白芍15g，川芎10g，泽泻20g，熟附子10g，生麻黄6g，桂枝15g，煅磁石30g，生牡蛎30g，葛根30g，黄芩15g，生甘草10g，柏子仁10g，生姜3片，大枣5枚（掰开）。3剂。

3剂后回访：患者诉服药后诸证好转，身体轻松。不头疼，其中睡眠可入睡，有做梦但非噩梦，醒来则忘记。基于此，嘱患者再服两剂巩固。

前天患者因突发头痛来诊，问起患者现在服用多少西药，患者说自上次服用中药时就将西药停掉了，现在已经将近有6个月了，自第三次服药后期间没有吃中药，也没有吃西药，睡眠和情绪都比较稳定，没有太多的不适。

这个案例是不是说明此患者的抑郁症暂时被治愈了呢？从本例患者来看，抑郁症疾病中医的治疗效果是远好于西药治疗的，并且花费和对患者心理的打击更小。

梦回杏林

　　
　　抑郁证是有基因和表观遗传背景，加上从小的生活方式和心理气质的影响而形成的身心共病，要彻底治愈恐怕非常困难。
　　如果长期坚持食药调体、气质矫正、习惯养成、人际改善……等多方面的综合治理，应该可以维持基本正常的生活状态。
　　但环境应变性还是会低于一般人，遇到生活的剧变和严重的打击，容易复发。
　　

元鹤学术

梦回杏林 发表于 2022-6-30 16:10
　　
　　抑郁证是有基因和表观遗传背景，加上从小的生活方式和心理气质的影响而形成的身心共病，要彻底治 ...

看来需要继续回访观察

守数精明

本案疑点在辨析手脚怕冷，四肢怕冷，发凉一症，还望解惑，手脚四肢发凉能常温下恢复自温吗，或能在医暖处自温？此处似乎是辨析阳虚与阳郁的鉴别点，或是判断阳虚程度的鉴别点。

元鹤学术

守数精明 发表于 2022-7-2 17:41
本案疑点在辨析手脚怕冷，四肢怕冷，发凉一症，还望解惑，手脚四肢发凉能常温下恢复自温吗，或能在医暖处自 ...

此患者手脚凉，在夏天活动后可恢复温度，但在当时看病时，患者说长年冰凉。或经电热装置暖和后，若不持续加热，则温暖不能持久。所以断为阳虚，非阳郁。再患者舌淡暗，非阳郁舌象。