三岁小孩与血府逐瘀汤

邢斌 · 发表于 2011-4-7 20:49:16

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三岁小孩与血府逐瘀汤

邢斌

一般医生或许想不到三岁小孩会有机会服用血府逐瘀汤。其实王清任本就用血府逐瘀汤治疗小儿夜啼。我多次用血府逐瘀汤治疗小儿病。下面是最近的一则验案。

袁某某，男，3岁。

2011年2月11日初诊。

代诉：夜间惊叫3周。

病史：1月20日曾被母亲带着参加葬礼。此后难入睡，夜间惊叫，变得容易发脾气，纳可，大便偏干，一天一解。舌淡红，脉略滑。

处方：柴胡6g，赤芍6g，枳壳6g，甘草2g，桃仁6g，红花6g，牛膝6g，桔梗4g，生地6g，当归6g，川芎5g，5剂。

效果：服方4剂，心情大好，睡眠好转，夜间惊叫除，但梦多，大便尚可，舌淡红，脉略滑。而且本来有恐高现象，服上方后也消失了。

龙志勇 · 发表于 2011-4-7 21:07:13

仅凭“小儿夜啼”就诊为血府逐瘀汤证嘛？

cuijp196 · 发表于 2011-4-7 21:12:56

大便偏干
有淤血的症状。

橘龙 · 发表于 2011-4-7 21:23:25

在《医林改错》王清任将血府逐瘀汤所治之病，开列于后：

　　头痛

　　头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方下放，用此方一剂而愈。

　　胸疼

　　胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，用瓜蒌、陷胸。柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一付，疼立止。

　　胸不任物

　　江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年。召余诊之，此方五付全愈。

　　胸任重物

　　一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈，设一齐问病源，何以答之？

　　天亮出汗

　　醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤，一、两付而汗止。

　　食自胸右下

　　食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。此方可效，全愈难。

　　心里热（名曰灯笼病）

　　身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三、两付，血活热退。

　　瞀闷

　　即小事不能开展，即是血瘀。三付可好。

　　急躁

　　平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。

　　衣睡梦多

　　夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付全愈，外无良方。

　　呃逆（俗名打咯忒）

　　因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤，附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寡，咯忒瘟病，必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效。此余之心法也。

　　饮水即呛

　　饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。

　　不眠

　　夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。

　　小儿夜啼

　　何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、两付全愈。

　　心跳心忙

　　心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。

　　夜不安

　　夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。

　　俗言肝气病

　　无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效。

　　干呕

　　无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。

　　晚发一阵热

　　每晚内热，兼皮肤热一时。此方一付可愈，重者两付。

楼主用得好。

heyihexiao · 发表于 2011-4-7 21:27:58

该例患儿，夜间惊叫，芍药甘草汤加蝉蜕，钩藤可取效;或四逆散加减也可取效;
甚至朱砂末挂于胸口也能取效；简单归于血府逐瘀汤，过于机械化。

ldylzl · 发表于 2011-4-7 21:46:47

恐高症感觉，与三岁小孩的表达，可能联系不紧。
学习，谢楼主！

邢斌 · 发表于 2011-4-7 22:35:36

我用血府逐瘀汤经验，整理了一万余字，详细谈了体会，并附十几则医案，将发表于中医思想者第一期。

天之君子 · 发表于 2011-4-7 22:36:28

橘龙兄总结的好！

fangw · 发表于 2011-4-8 03:35:48

我用血府逐瘀汤经验，整理了一万余字，详细谈了体会，并附十几则医案，将发表于中医思想者第一期。
很想拜读。

fangw · 发表于 2011-4-8 03:38:56

谢谢橘龙医生！

w5855 · 发表于 2011-4-8 09:19:03

学习了

飞鱼 · 发表于 2011-4-8 10:55:52

估计该例小儿夜啼发于惊恐后（丧事），起病急，这可能是血腑有瘀的辩证关键，其他治疗夜啼的方子用于此种情况未必有效。学习，很好的思路。

师戒 · 发表于 2011-4-8 11:41:27

神方，有体会。

白檀 · 发表于 2011-4-8 21:14:55

设一齐问病源，何以答之？

王清任甚是可爱

ssdd · 发表于 2011-4-8 21:47:25

[[s:180]

顾志君 · 发表于 2011-4-10 22:38:28

是案心主神明也，设若无明显其他脏腑兼症，以血府逐瘀汤和畅气血，恢复神明之用，佳案也!

SFDfsakfdc · 发表于 2011-4-12 07:55:47

很好的医案，很受启发~我的小侄女苏素今年也三岁了，前段时间日夜哭闹不安，我给用的桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤，晚点也发上来

石膏 · 发表于 2011-4-15 19:03:47

恐高是否可以考虑为应用半夏指征？

ab4928 · 发表于 2012-4-27 22:28:30

对症治病皆是妙方[s:184]

碧血剑 · 发表于 2012-5-3 21:26:14

深受启发，谢谢楼主

杏林之秀 · 发表于 2012-7-29 19:26:50

万法不效者化瘀是很好的治病思路。。。。。。

玉屏 · 发表于 2012-8-1 21:58:49

支持,顶！

内容来自[手机版]

一个宅人 · 发表于 2012-8-2 07:50:23

瘀血所致顽固性黄疸，也有用的机会。

撒玛利亚 · 发表于 2013-10-24 10:30:58

很好的思路，学习了！

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