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[初诊咨询] 牙龈出血, 牙龈萎缩,血小板减少

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发表于 2021-11-23 20:31:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 jiakex 于 2021-11-26 20:28 编辑

牙龈出血,牙龈萎缩,血小板减少目前主要症状有:
(1)上牙齿根部牙龈溃烂,下牙齿牙龈快露牙根。牙龈出血,从牙根部渗出血或白色液体。上门牙松动厉害。
(2)耳鸣,双耳有嗡嗡响的声音,耳鸣有多年了,最近比较响。
(3)手臂上有红点,十个手指肚有点瘪,指甲上有竖纹。
(4)吃着下面的方子1,大便最近一天两次到三次。有点黏马桶。
(5)小便分叉有改善。大腿根部内侧潮湿,阴囊热有改善。睡眠情况有改善,睡着不怎么醒。
(6)身高172cm,体重158斤。吃了一段下面的大柴胡汤方,肚脐周围赘肉减少。
(7)常年有慢性扁桃体炎。血常规检查,血小板个数少(48,正常值下限为125),仅有正常值下限的1/3,红细胞等其他指标正常。(8)喝水喜凉饮,生水和牛奶喝了拉肚子。手心常出汗,其他地方不出汗。
吃了方子1,牙龈仍出血,血小板少许增加,没有解决。
方子1:北柴胡30,姜半夏15,炒枳壳20,姜厚朴15,生山楂15,茯苓15,炒莱菔子10,生黄芩15,生白芍20,生大黄10,焦神曲15,连翘30,陈皮15,炒麦芽15,黄连10,栀子15;
目前正在吃如下方子。吃方子1时,牙有点疼,但不是出血的牙齿,吃方子2后,目前不牙痛,牙龈出血感觉改善不是很明显;
方子2:生黄芩10,黄连10,生地黄10,升麻10,生大黄10,生石膏40,牡丹皮15。
另外,犀角升麻汤是不是对牙齿缝流白色液体(应该是脓)有作用。牙齿缝中流脓,是不是胃有湿热。犀角升麻汤的组成如下:犀角(镑)30.3克 升麻30克 防风(去叉股)羌活(去芦)各22克 白芷(不见火)黄芩(去皮)川芎(洗)白附子(炮)各15克 甘草(炙)7.5克
请各位专家帮忙看一下。


舌苔

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发表于 2021-11-23 23:36:32 | 显示全部楼层
牙龈问题多久了,手臂上红点和舌象都发一下,喝水和出汗情况说一下,是否经常手淫
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发表于 2021-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层
除牙龈出血,牙龈萎缩外,牙痛不痛?
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发表于 2021-11-24 09:52:00 | 显示全部楼层
试试甘草泻心汤
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发表于 2021-11-24 10:59:55 | 显示全部楼层
化验单看不清,血小板现在有多少?

没有舌脉信息很难处方啊!
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 楼主| 发表于 2021-11-24 20:04:34 | 显示全部楼层
简之 发表于 2021-11-23 23:36
牙龈问题多久了,手臂上红点和舌象都发一下,喝水和出汗情况说一下,是否经常手淫 ...

牙龈问题从开始吃药都已有3个月了,喜凉饮,手心有时出汗。没有手淫
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 楼主| 发表于 2021-11-24 20:06:19 | 显示全部楼层
简之 发表于 2021-11-23 23:39
除牙龈出血,牙龈萎缩外,牙痛不痛?

以前牙有时会痛,一阵一阵的,不是天天疼,但不是牙龈出血的那几颗牙,吃了方子2后,疼痛消失。
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 楼主| 发表于 2021-11-24 20:07:33 | 显示全部楼层
心宁2019 发表于 2021-11-24 10:59
化验单看不清,血小板现在有多少?

没有舌脉信息很难处方啊!

血小板目前48*1^9/L(正常值为125-350),仅手臂上有红点,身上其他部分没有。
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发表于 2021-11-24 21:32:56 | 显示全部楼层
jiakex 发表于 2021-11-24 20:07
血小板目前48*1^9/L(正常值为125-350),仅手臂上有红点,身上其他部分没有。 ...

方2,是泻心汤加味,泻心汤黄煌先生称止血第一方,吃吃看吧,如果不行再说。

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发表于 2021-11-25 09:43:57 | 显示全部楼层
心率是多少?脉搏是否有力?

是否恶寒,乏力,没精神头,嗜睡?还是正相反?

方1加方2已吃了三个月吗?
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发表于 2021-11-25 10:07:52 来自手机发布 | 显示全部楼层
牙龈出血与中气不足有关系,脾大不统血的关系很大,牙龈又是阳明经所主,我洗牙牙龈出血,喝人参健脾丸就不出,不喝就出,喝强心汤感觉也好点儿,心脾之气不足,心也主血。你从这两方面考虑考虑
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发表于 2021-11-25 11:27:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
对不住啊,前言可能误导你,你喜冷饮,而我之洗牙出血喜热饮。你属胃火胜,你在百度输入辩证录中医世家,对应书中的牙齿痛门中,专门有治你这种牙痛牙龈溃烂出血的一则,你细读,心包经过手心,心包经理逆故手心出汗,胃经主牙龈,胃火过胜。先用竹叶石膏汤后用治牙仙丹再加味。具体治法你自己细研究
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 楼主| 发表于 2021-11-25 13:05:52 来自手机发布 | 显示全部楼层
心宁2019 发表于 2021-11-25 09:43
心率是多少?脉搏是否有力?

是否恶寒,乏力,没精神头,嗜睡?还是正相反?

心率78. 没有乏力,瞌睡的现象,精神还好。在吃方子1之前,吃过一个半月其它中药。方子一吃了快一个半月。方子二刚吃了四付。
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发表于 2021-11-25 14:02:18 | 显示全部楼层
jiakex 发表于 2021-11-25 13:05
心率78. 没有乏力,瞌睡的现象,精神还好。在吃方子1之前,吃过一个半月其它中药。方子一吃了快一个半月 ...

如果服用方2效果不理想可以试试这个方子,茯苓30克、生地黄30、泽泻10、白茅根30、桑白皮30、党参10、蒲黄10(包煎)。
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 楼主| 发表于 2021-11-25 20:17:30 | 显示全部楼层
yjf15333627349 发表于 2021-11-25 11:27
对不住啊,前言可能误导你,你喜冷饮,而我之洗牙出血喜热饮。你属胃火胜,你在百度输入辩证录中医世家,对 ...

感谢你的留言,我看一下你说的这个<<辩证录>>,自己研究一下。
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 楼主| 发表于 2021-11-25 20:18:24 | 显示全部楼层
心宁2019 发表于 2021-11-25 14:02
如果服用方2效果不理想可以试试这个方子,茯苓30克、生地黄30、泽泻10、白茅根30、桑白皮30、党参10、蒲 ...

好的,这个方子我记下了,非常感谢
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发表于 2021-11-25 20:48:04 | 显示全部楼层
  CCTV4《中华医药》这期节目的案例和方药或许可以参考:
https://tv.cctv.com/2019/07/13/VIDE4gTBMKHvLuVSRwFiSKKa190713.shtml
  本期节目主要内容: 患者牙龈出血,身上淤青,双腿奇痒这些看似平常的症状却传递着一种身体的预警信号,而手心发热的症状让医生抓住了治疗患者的良机,本期节目将带您了解中医巧用药材治疗奇特疾病的过程。 (《中华医药》 20190713 藏在身边的鲜中药)
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发表于 2021-11-26 23:15:03 | 显示全部楼层
(1)上牙齿根部牙龈溃烂,下牙齿牙龈快露牙根。牙龈出血,从牙根部渗出血或白色液体。上门牙松动厉害。
(2)耳鸣,双耳有嗡嗡响的声音,耳鸣有多年了,最近比较响。
(3)手臂上有红点,十个手指肚有点瘪,指甲上有竖纹。
(4)吃着下面的方子1,大便最近一天两次到三次。有点黏马桶。
(5)小便分叉有改善。大腿根部内侧潮湿,阴囊热有改善。
单看你这些症状,都是很明显的虚证,正因为虚,才会牙龈溃烂不收口,我会用八珍汤或十全大补汤,但你又说喜凉饮,这又对不上,你的小便黄不黄,大便什么颜色,是不是基本很烂的那种?
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发表于 2021-11-27 17:09:36 | 显示全部楼层
太阴水饮血瘀证
可以参考黄土汤合苓桂术甘汤。
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发表于 2021-11-27 17:12:01 | 显示全部楼层
太阴水饮血瘀证
可参考黄土汤合苓桂术甘汤
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 楼主| 发表于 2021-11-27 19:31:38 | 显示全部楼层
简之 发表于 2021-11-26 23:15
(1)上牙齿根部牙龈溃烂,下牙齿牙龈快露牙根。牙龈出血,从牙根部渗出血或白色液体。上门牙松动厉害。
(2) ...

小便早上起来黄,喝水后基本上就是清的。因目前吃药,大便有点稀,但颜色还算正常
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 楼主| 发表于 2021-11-27 19:32:42 | 显示全部楼层
Phil 发表于 2021-11-27 17:12
太阴水饮血瘀证
可参考黄土汤合苓桂术甘汤

能简单分析一下吗,谢谢
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发表于 2021-11-27 21:12:25 | 显示全部楼层
肾虚,心火不能下降.额头冒汗,时常身体乏力.金不能束降水.
这是常态分析,

但是鉴于现在各种转基因合成化学品滥用.起因到症状过程复杂.
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 楼主| 发表于 2021-11-29 20:48:28 | 显示全部楼层
六经八纲 发表于 2021-11-27 21:12
肾虚,心火不能下降.额头冒汗,时常身体乏力.金不能束降水.
这是常态分析,

感谢回复与仔细分析。
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发表于 2021-12-4 06:57:34 来自手机发布 | 显示全部楼层
用犀角地黄汤吧。
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发表于 2021-12-4 15:42:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
楼主最近喝药有改善吗?我洗牙出血。参考一下你的治疗情况
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 楼主| 发表于 2021-12-9 21:15:23 | 显示全部楼层
yjf15333627349 发表于 2021-12-4 15:42
楼主最近喝药有改善吗?我洗牙出血。参考一下你的治疗情况

暂时没有什么改善,正在吃药过程中
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 楼主| 发表于 2022-1-20 20:32:15 | 显示全部楼层
本帖最后由 jiakex 于 2022-1-20 20:52 编辑

一个半月以前发的两个方子不见效。换了方子,具体情况如下:
前四个方子,按顺序每个吃了一个星期,目前在吃第5个方子,牙龈出血,牙龈萎缩,血小板减少症状仍在,目前主要症状有:
(1)上牙齿根部牙龈溃烂,下牙齿牙龈快露牙根。牙龈出血,从牙根部渗出血或白色液体。上门牙松动厉害。
(2)耳鸣,双耳有嗡嗡响的声音,耳鸣有多年了,最近比较响。
(3)十个手指肚有点瘪,指甲上有竖纹。
(4)大便最近一天一次到两次。大便闻着酸臭。
(5)小便分叉有改善。睡眠情况有改善,睡着不怎么醒,入睡容易。白天精神还好,胃口还好。
(6)身高172cm,体重158斤。
(7)常年有慢性扁桃体炎。血常规检查,血小板个数少(48,正常值下限为125),仅有正常值下限的1/3,红细胞等其他指标正常。(8)喝水喜凉饮,生水和牛奶喝了拉肚子。大腿和小腿偏白,不粗糙,腿毛很少,感觉像是被堵在里面了。
方子1:熟地黄20,知母10,怀牛膝15,酒黄芩15,盐杜仲15,姜半夏10,东阿阿胶10,生石膏30,川牛膝15,            麦冬15,升麻15,煅磁石60,黄连6;
方子2:在方子1基础上,加炮姜8;
方子3:在方子2基础上,改炮姜15,加重楼10,当归10;
方子4:在方子3基础上,加醋北柴胡10,党参20;
方子5:在方子4基础上,改党参为生晒参10,加玄参15,砂仁5;

请各位专家帮忙看一下。




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发表于 2022-1-20 20:49:12 | 显示全部楼层
建议试一下升阳益胃汤。
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 楼主| 发表于 2022-1-20 20:53:28 | 显示全部楼层
techiezp 发表于 2022-1-20 20:49
建议试一下升阳益胃汤。

感谢回帖,能简单说明一下吗。非常感谢
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发表于 2022-1-20 23:17:14 | 显示全部楼层
大便酸臭,生水牛奶拉肚,脾虚;出血及白色液体,脓血;枳术丸合排脓散及汤加银花连翘
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发表于 2022-1-21 09:04:42 | 显示全部楼层
对于很多患者来说,看病就是撞大运。

对于旁观者来说,只能祝你好运!
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 楼主| 发表于 2022-1-21 11:45:41 来自手机发布 | 显示全部楼层
@心宁2019,您说的很对,现在看病就是在赌运气,有同感。
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jiakex 发表于 2022-1-21 11:45
@心宁2019,您说的很对,现在看病就是在赌运气,有同感。

而我比较感兴趣的是你吃过的这七个方子都是什么样的医院什么样的医生开出来的呢?

二是如果你没有中医学的知识背景,你又是如何判断是否对自己的症,是否会有效的呢?
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 楼主| 发表于 2022-1-21 12:58:31 来自手机发布 | 显示全部楼层
@心宁2019,我没有学过中医,只是对中医药感兴趣,平时有时间看看这方面的书。我吃的这7个方子是南京那边中医院根据我描述的症状开的。我服用后,牙龈出血等症状仍在,出血有时轻点,有时重点。
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发表于 2022-1-21 13:25:08 | 显示全部楼层
本帖最后由 曹阿蛮的星期六 于 2022-1-21 13:52 编辑

调胃承气汤 芒硝去掉,试试,还要滋阴补肾
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jiakex 发表于 2022-1-21 12:58
@心宁2019,我没有学过中医,只是对中医药感兴趣,平时有时间看看这方面的书。我吃的这7个方子是南京那边中 ...

南京的不行可以找北京的看看,名家的不行可以找民间的看看,经方不效可以用土方偏方试试,人是活的啊!

讲一个北京名医张志纯的小故事,张虽是名医但自己有关节炎治不好,一次出门上人力车困难,车夫扶张上车,张说我关节有病啊,车夫送到地方说我告诉你一个方试试,用白酒泡着喝。张氏按方抓药,喝完药酒,膝关节疼痛消失了。

也许是张先生运气太好了。

再次祝你好运。
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 楼主| 发表于 2022-1-21 16:20:09 来自手机发布 | 显示全部楼层
心宁2019 发表于 2022-1-21 15:20
南京的不行可以找北京的看看,名家的不行可以找民间的看看,经方不效可以用土方偏方试试,人是活的啊!

...

对的,人是活的,多种方法都要搞一下。感谢
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 楼主| 发表于 2022-1-21 19:10:52 | 显示全部楼层
曹阿蛮的星期六 发表于 2022-1-21 13:25
调胃承气汤 芒硝去掉,试试,还要滋阴补肾

感谢回复,以前用过清胃汤加六味地黄丸
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发表于 2022-2-3 12:16:31 | 显示全部楼层
环跳穴是否压痛?
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 楼主| 发表于 2022-2-3 20:39:44 来自手机发布 | 显示全部楼层
六经八纲 发表于 2022-2-3 12:16
环跳穴是否压痛?

环跳没有压痛。没有啥感觉
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