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本帖最后由 行路难 于 2021-9-10 14:55 编辑
论外感不当有表热一说
人身之阳气,源于中焦水谷化生。并且健康人的散热机制,是体内(火源)向相对低温的体表散热,体表向空气散热。
《万病回春》把感冒分为风寒与风热,后世甚至出现表寒表热的说法。感冒,大都是病毒侵犯上呼吸道,病重则病症也见于上焦其他部位。“邪之所凑,其气必虚”,同样的感冒病毒,不让健康人发病,只让某些人发病,是因为某些人体表阳气较健康人为虚,才成为病毒这邪所凑之处。由生活常识知道,受凉(阳热亏损)时容易感冒,也可为佐证。另外,当感冒表现为太阳表证时,人发热恶寒,恶寒就喜欢添衣覆被阻碍散热,温度高到一定程度,感冒可能汗出自愈。人体的本能也提示着,感冒出于表阳虚,升高阳热是恢复之道。西医研究也发现,高体温时免疫功能更强。
《伤寒论》指出,太阳病温针、火灸均是误治,这与上段观点并不矛盾,其中道理待有识之士再作研究。
胡希恕的六经理论指出,太阳表证恶寒,阳明里证恶热。感冒如果见恶寒,那无论白涕黄涕,都是表寒,麻黄、桂枝类助表阳收效甚速。白涕是鼻涕中有大量粘蛋白、黄涕含大量脓细胞(属白细胞),如果一个流清涕的人,仰卧睡一夜,鼻孔位置高导致鼻涕无法流出,鼻涕的水份浓缩一夜之后,晨起全是黄涕,可见黄白涕的性质本没有分别,以黄白涕分寒热,实属无谓。如果不恶寒反恶热,那不叫表热,而叫里热,需要石膏类清热。(此处幼儿有一点麻烦,幼儿不会说自己怕热还是怕冷。)而现实是,人们见到一点口干想着清热,见到一点心烦想着清热,把清热药使用得太泛滥了:石膏类,尤其是辛凉解表类中成药,治个感冒要个十来天。人们过于低估现代人的抵抗力了,以现代人的营养水平,一个幼儿也有可能把一个感冒扛十多天,还是太阳病,还是不往内传少阳、阳明。清热药(连小柴胡汤也算)的滥用就像西药的退热药,降低了太阳的抗病能力,延长病程。其实真没必要,阳明病是热炼津枯,是几天就死的急症,所以几天都好好的,就一般不必清热。
另外,太阳病虽然是表寒,但算阳证。就好像暖气管道暖气片冷了,锅炉还没冷。阴证属于少阴病等之类,好像锅炉都冷了,证见严重恶寒、精神萎靡。
中医另有“虚火”的说法,这种情况是因受热、剧烈运动导致津液亏损,仍然是“邪之所凑、其气必虚”,往往是津虚之后,本来有病毒寄居的咽喉部沦陷而发炎,为什么多见于咽喉部?因为咽喉部的病原和皮肤一样多,但咽后黏膜又比皮肤薄了很多,“虚火上浮”的说法颇像臆测。这是有局部的“热象”,其实没有里热,不能用石膏类清热。也不能像麻黄、桂枝类这么单纯的治疗。此时应详细观察证象,从抗炎、增津两路入手选用合适的方药治疗。 |
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