适时到来的苓桂味甘汤证

天之君子 · 发表于 2011-4-4 23:54:32

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最近一段时间，一直在搜集茯苓桂枝五味甘草汤的资料，和兄弟方苓桂术甘汤比起来，该方受关注的程度显然不可同日而语，相关的医案和论述都不是太多。但从原文来看，仲景对该方着墨甚多，症状脉象言之甚祥，总感觉该方应该大有用武之地。
正巧前天傍晚房后的堂叔因病来找我---他的低血压又加重了。病人自感时时昏冒难支，口燥，舌头发烫（十几年的老毛病了），咽喉发堵，腹中不知饥饿，时有呃逆，测血压：高压90 低压80。病人当时其实颇为绝望，他的低血压（时轻时重）和舌头烫也算是久治不愈的顽疾了，去年我曾用乌梅丸小柴胡等治其舌烫，用药十余剂竟无寸效。病人55岁，较高，皮肤较白，较瘦；脉：左尺弦，左关弦弱，左寸若无：右尺弦，右关弦，右寸相对弦弱。
      “我这病太难治了，不好整啊。”
      “先不能说这病难治，主要是咱水平低。”
“你这孩子也别这么说，石家庄的两个老中医不是也没治好吗？”
         “咱这又不是什么大症险症，治不好只能说医生水平低，我这有个方子就四味药，你先吃两剂看看。”
         “你多开几味药，我这次要多吃几幅，少了可不行。。。。。”

说话间药以备好：茯苓12（砸）桂枝12 炙甘草10 五味子10（砸）1剂

病人由于有事只吃了头煎，第二天便感觉有些好转。原方再服一剂病大减，虽时有眩冒，但已不甚严重，高压增至105，腹中知饥，口燥消失，舌烫减轻，咽喉堵塞感消失。堂叔很高兴，说看来这次的药很对路。我说这是张仲景的方子，还把《经方100首》打开让他看，并且给他分析：舌烫对应 “面色熙然如醉”；腹不知饥呃逆咽堵对应 “气上冲”；其他眩冒口燥等原文也都有，现在病人又拿了两剂药，傍晚又喝了一次。
此等杂病，如不从经方入手，不从体质学说入手（病人当属桂枝体质），如何能得速愈？此病能愈，乃经方之功，体质学说之功！

ntwong856 · 发表于 2011-4-5 00:21:42

好！

草本 · 发表于 2011-4-5 06:37:43

谢分享

jtlzl18 · 发表于 2011-4-5 07:20:11

"舌烫对应 “面色熙然如醉”；腹不知饥呃逆咽堵对应 “气上冲”"

楼主好样的, 善于诠释经文, 实现方证对应, 效如桴鼓, 精彩!

WCQJF · 发表于 2011-4-5 08:12:47

桂枝体质加上茯苓主治眩悸，口渴，五味子主治咳逆上气而时冒。好案例

小吹 · 发表于 2011-4-5 08:14:30

楼主医案，感受良多，我想起来师傅讲述四年前的一个病例。
苓桂味甘汤诚如“天之君子”，先生所说：“仲景着墨甚多，症状脉象言之甚详。”《金匮》曰：“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。”
约4年前，一例女性患者，约近50岁，更年前综合征来诊，口干心悸，半年来多方治疗不愈。后黄仕沛老师接诊，患者对黄师说，她的病怪怪的，又羞于对人言，也未对其他医生诉说过。就是面部烘热发作时，有一股热气从右侧阴唇起循腹部往上至面部，甚觉难受，大便秘结，余无特殊。黄师对劳师姐说，此苓桂味甘汤证也。遂处以：
桂枝十五克茯苓二十四克五味子十五克生地三十克
大黄十克甘草十二克
三剂而愈。