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作者： 黄煌 教授
L女士，45岁。疲乏无力4月余，2013年9月5日查抗甲状腺球蛋白抗体2117（0-115），抗甲状腺过氧化酶抗体105.1（0-34），9月10日查促甲状腺素受体抗体0.29（正常值小于1），专科诊为可疑桥本甲状腺炎并有甲减。她说人特别困，乘公交车时经常睡着。平素头晕，心慌，汗多，晨起眼泡肿，大便不成形，月经周期22-25天，经期5天，经量大。皮肤虽白而无光泽，脉沉。处方：制附片15g白术30g白芍30g茯苓30g干姜15g，每天一剂，每周服5天。10月12日复诊：药后疲乏无力感明显减轻，此次月经量也明显减少。
L女士，23岁。发现甲减6年。身高167 cm ，体重77 kg，面色黄，皮肤粗糙。2013年6月24日初诊：主诉也是易疲劳，平时汗少，运动后汗亦不多，关节酸痛，脱发，头屑多，没有饥饿感，无口渴，不思水。舌体胖，舌红。处方也是真武汤，不过加麻黄、细辛、甘草、红枣：生麻黄10g制附片15g北细辛5g白芍30g白术30g茯苓15g干姜10g生甘草5g红枣20g，7剂。7月1日复诊：说服药2天症状即有明显改善，乏力减轻，食欲已恢复，晨起已有饥饿感，晚餐吃了也有饱感，面色改善，体重下降，关节已无不适。嘱原方续服，每周服5剂。11月4日来诊：说停药半个月后，以上症状反复。不过，令她高兴的是体重减至65kg，上肢皮肤已变光滑，已能有口渴感。
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发表于 2021-1-6 17:58:55
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发表于 2021-1-6 18:07:36
