抑肝散與兒童精神性疾患在臨床實踐中，常常可以發現很多兒童...

陌上彳亍

  抑肝散與兒童精神性疾患

在臨床實踐中，常常可以發現很多兒童具有各種不同類型的心理性疾病或精神系統疾病。而這些病症通常與遺傳因素有關。相當多的病人，又由于各種原因。其病情時輕時重，常被忽略。在這類病症中，以中醫的足厥陰肝經的是動病所生病最爲常見。因此在治療上選用抑木制肝方藥調治，令其疏達而致和平，是較爲恰當的。
矢數道明先生或從這一考慮出發，極爲善用抑肝散，並分別配伍行氣、寧神、化瘀之品、而獲得了值得令人深思的療效。下面摘錄三例可見一斑。
一是入睡打鼾，難以安定的患兒；一是奇特的潔癖症者；一是風症善動、暴怒不止者。
  醫家認爲，凡鼾聲入睡者，並非熟睡，因而也不能解除疲勞而獲得真正的精力，這一點已被越來越多的人所理解。因爲，凡是得不到真正的有效睡眠者，就會變得易怒，情緒不安、甚至難以控制。因而抓住鼾聲入睡這個主證，進行有效地治療，是臨床上值得注意的一個環節。在這方面矢數道明先生，于原例60中介紹了一個值得借鑒的病例:
患者是一個七歲的男孩。初診于1970年9月。曾患過紫斑病。據其母稱，從去年8月起他變得很不安定，好動，注意力不能集中，聽課時不能安坐，不是捅鼓鄰桌同學，就是離座亂走，經常受老師批評。
該患兒，扁桃腺腫大，腫得象梅乾核一樣，由兩面向中間壓迫，堵塞咽喉；且鼻塞，總是張著嘴巴，睡覺打呼噜。最近他特別容易發怒，時常突然發作。查其腹部，兩腹直肌緊張，腹硬如板。開始投予小柴胡湯加桔梗、石膏的煎劑，後因他不願喝就改方爲小柴胡湯散劑，兼用黃柏粉水溶液嗽口。結果不甚見效，遂又改爲抑肝散加陳皮、半夏的散劑。2次/日、 一次1.3克。于是病情好轉、近來上學安靜多了，夜裏鼾聲也減少了。連續服藥到次年11月，患兒的病基本好轉。可見抑肝散散劑，對入睡打鼾，難以安定的患者是相當有效的。
  原病例58，是一個奇特的潔癖症者。該患者，男，16歲，1966年5月初診。數年前發神經質，其最顯著的特征是，上學或外出回來，必先洗手，反複洗，有時多達十數次，甚至不知停止。他的襯衣、褲衩、衣服決不與別人混洗、一 旦被他知道弄混了，便立即將自己的衣服燒掉。平時急躁易怒，生氣摔東西是家常便飯，全家人毫無辦法。另一個特征是連續反複地肌肉痙攣發作，一刻也不能安定，縮肩、晃身、眨眼、抽鼻，怪動作甚多。觀其體格營養，尚屬正常，脈象、腹部亦無特別所見。據其症狀，疑爲疳積所致，遂與患者談妥，令其服用抑肝散加陳皮、半夏煎劑，且需常服。結果半年後，其諸症緩解；又經連服三載，到第四年時，患者臨床表現幾乎全部消失。目前他正精力充沛地從事著農業勞動，體質增強，性格穩重，成了一個很好的青年。
  原例61，介紹的是一個年僅10歲的男孩，獨生子。該患兒發育狀況良好。面色亦不甚差。四年前發病、象打響嗝兒一樣地發出很大的聲音，隔一定時間就發作，身體亦隨之搖晃。就在診察室給他記病曆的時候，他也身體亂動，頻頻眨眼，左顧右盼，還眯起眼來顯出晃眼一樣的表情。上學時在課堂上，經常突然啪啪地亂拍桌子，驚嚇別人。查腹發現足厥陰肝經所循行的部位堅硬緊張。食欲不佳，大便一日一次。
前不久，他從西醫內科取回來三種藥，服後，發作略有減輕，但一停藥便更加劇烈地發作起來。後來投給他抑肝散加芍藥的方劑，令其中西藥並服，結果比單服內科藥效果好。一周後遂停服西藥，然停後病即發作。于是第二個10天，又取中西藥兼服之法，情況複好轉。第三個療程(10天)又下決心停止了西藥，可是此次競未發作。病兒很精神，願意活動，性格也和正常孩子一樣開朗了。其母喜悅地說，這麽快見效，真沒想到。老人在診室正然高興，她兒子又突然發作起來了，好象故意捉弄人似的。然而，雖偶有發作，但總的趨勢良好。報告時，患兒仍在繼續服藥中，估計再過三個月或半年可望痊愈。

從上述所摘錄的病例來看，抑肝散的收效是較爲理想的。如若再配以通常所采用的四物安神湯或清鎮湯，酌情施治。或許更是一條值得探索的途徑。

參見矢數道《漢方治療百話》第四集