“娃娃”中医出书了，居然还是《伤寒耕读录》

怀海

学中医要想有成就不否认天赋的作用,但还远远不够,建议多花些功夫在疑难病杂病方面.

一阳

丁弟学医 发表于 2020-8-27 23:02
您过奖了,痴迷火神派两年,知道一点他们的用药,盲目试过一些麻附桂.后来想想,真是不知者无畏啊

我目前的 ...

谢谢您参与讨论。任何一个好的医案，多学习，多反思，总会有启发，有收获。哪怕医家本身也能从自己的医案中学习到不少东西。我们一起来学习、讨论。

一阳

怀海 发表于 2020-8-28 10:54
学中医要想有成就不否认天赋的作用,但还远远不够,建议多花些功夫在疑难病杂病方面.
...

谢谢你参与讨论。相信您的意见对耕铭有帮助。

一阳

一打眼，6味常用药而已，也看不出什么特别之处，但就这小小的方子，却足以让原女士的疼痛烧灼消失得烟消云散了。上午还是咽口唾沫都要忍着疼的嗓子，喝过药刚过晌午，嗓子就恢复了正常，当晚，她的其他不适感也全都不见了。

一阳

个人理解：药味虽少，但有千钧之力。个中缘由真是发人深思啊。
先前病人太阴，少阴合病，机体机能下降，致使人体表部失却了抗邪的能力，反应不强烈，故尔看不到一般健壮人感冒应有的流黄、浓鼻涕等反应激烈症状。经九鼎饮（第一次的膏方）振奋人体阳气后，表部获得了抗邪的能力，正邪纷争，出现了又黄又厚的黏鼻涕，咽喉疼痛烧灼的反应。这正是人体机能提升的表现。此时去掉芍药，人参，麻黄，柴胡，苍术等耗阳，散阳之品，而用天一饮专注于阳气的固培，扶持。这样人体机能恢复后，兵强马壮，再杀向表部，那是秋风扫落叶之势，表证或可自解也。此正犹如越王勾践卧薪尝胆，十年生聚，十年教训，而后大败吴军。若表不解，可再用九鼎饮酌加发表之品解之。

一阳

在耕铭师哥的帮助下，原女士和这场感冒的斗智斗勇可谓取得了绝对的胜利，这场胜利也成为了她这颗半夏星丢掉疑似渐冻症病痛的转折点。惊喜、佩服、轻松、信赖，这8个字足以概况原女士的多种心情变化了，耕铭师哥已然成为她心目中的“霹雳小神医”，因为战胜那场感冒之后，她的瞑眩反应也就像之前医嘱提到的那样自动消失了，膏方带来的剧烈反应彻底被她身体的日渐恢复所替代。

一阳

就这样，她按着耕铭师哥守方不变的治疗思路，老老实实地吃了将近3个月的膏方（2019年农历新年之前开始吃的膏方，过年期间停服过半个月），在先苦后甜的喜悦中，于2019年4月中旬宣布自己彻底痊愈。

一阳

备注：截止到2020年8月27日，随访得知该患者状态很好，病没有复发。离治愈已过去一年零4个月了。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-28 19:32
个人理解：药味虽少，但有千钧之力。个中缘由真是发人深思啊。
先前病人太阴，少阴合病，机体机能下降，致 ...

　　打仗靠的是粮草，汗为心之液，发汗要有足够的津血来支持，如果真是脉涩血少而发汗，属于铤而走险。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-28 20:19
就这样，她按着耕铭师哥守方不变的治疗思路，老老实实地吃了将近3个月的膏方（2019年农历新年之前开始吃的 ...

医院的神经内科大夫一开始说她的症状符合渐冻症，也就是霍金得过的那个病，但后来的颅脑CT、MRI等影像学检查又排除了这种可能。医生在下一个罕见疾病的诊断时，回答“是”或者“不是”都还好，唯独这个“不一定是”的说法才让她真心受不了

　　３个月，用扶阳、活血、祛痰湿、健脾肺的膏方治好了，可以证明此案非渐冻症了。
　　就是一个普通的严重的湿热为主兼脾肾阳虚之证，导致萎症初发的案例，证候尚偏于实、正虚不著，是中医所擅治之病。

梦回杏林

张耕铭医案
半夏星的“渐冻症”迷思

这标题，起得真好

梦回杏林

　　像帕金森病、渐冻症（肌萎缩侧索硬化症）之类的，退行性的神经元变性疾病，在大脑组织中都发现有“老年斑”。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-28 21:04
　　打仗靠的是粮草，汗为心之液，发汗要有足够的津血来支持，如果真是脉涩血少而发汗，属于铤而走险。
...

天一饮不在于发汗。麻黄配桂枝也不一定发汗。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-28 21:20
　　像帕金森病、渐冻症（肌萎缩侧索硬化症）之类的，退行性的神经元变性疾病，在大脑组织中都发现有“老 ...

杏林兄西医知识渊博，佩服之至！此等有形之物难以速去，这些病不管用中医还是西医，都属难治。还是养生为重！
夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！

丁弟学医

一阳 发表于 2020-8-28 19:15
一打眼，6味常用药而已，也看不出什么特别之处，但就这小小的方子，却足以让原女士的疼痛烧灼消失得烟消云 ...

火神派的思路确实是跟其他的医派很不一样,有时甚至是相反
以前看过相关的一些火神派医家,他们用四逆辈的依据都是各有各的经验
只要有一两个是阴症的证状即可,比如齿痕+便溏,舌淡+口淡,虚脉有怕冷,等等,不管是黄腻苔还是黄鼻涕,或者便秘,只要不是阳明实证就好,都能用四逆辈
只能说,想用好火神派的思路不容易,因为手段霹雳,反应也是很激烈的,经验不足,或是学而不精,只能是引火烧身.
我以前也是用过一些方子,里面也是附子肉桂生半夏干姜等等,不用三四天就会出现感冒,黄鼻涕,燥热等证状,往往就先去按正常的感冒思路去处理而中断

一阳

丁弟学医 发表于 2020-8-28 21:35
火神派的思路确实是跟其他的医派很不一样,有时甚至是相反
以前看过相关的一些火神派医家,他们用四逆辈的 ...

引火烧身太形象了，哈哈！行百里半九十，半途而废了。以后可以试试耕铭的手法。

丁弟学医

一阳 发表于 2020-8-28 21:37
哈哈！半途而废了。以后可以试试耕铭的手法。

哈,个人以为,在伤寒金匮,内经,没有学好之前,不要去学火神
郑钦安的理论是在经典之上悟出来的
我还有一点不解,就是为什么一开始用的就是膏方,而不是汤剂

一阳

丁弟学医 发表于 2020-8-28 21:43
哈,个人以为,在伤寒金匮,内经,没有学好之前,不要去学火神
郑钦安的理论是在经典之上悟出来的
我还有一点 ...

您真是善学习之人！我还没想过这个问题。您一说，我也有此疑问。我请教下耕铭再给您答复。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-28 21:28
杏林兄西医知识渊博，佩服之至！此等有形之物难以速去，这些病不管用中医还是西医，都属难治。还是养生为 ...

　　一阳兄所言即是：沉疴难起，摄、养、防胜过治疗。
　　渊博不敢当，遇到问题、搜索查证、现学现卖而已。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-28 21:20
天一饮不在于发汗。麻黄配桂枝也不一定发汗。

　　我说的是脉涩还用葛根汤加附子、细辛，发汗：

原女士马上联系耕铭师哥，在他的指示下给自己加服了1剂中药——葛根汤加附子、细辛，发汗之后夜里2点烧便退了，不过睡觉的时候就觉得后腰又沉又痛，朦朦胧胧中她感觉自己特别喜欢使劲儿伸展身体的各个部位，仿佛身体通过伸展正在无限延长，非常舒服。

《金匮·虚劳血痹篇》中有个[天雄散]，与天一饮也有几分相似：
天雄是加强版的附子；白术健脾祛湿相当于干姜+甘草+茯苓；桂枝就是肉桂；龙骨与半夏均有燥湿之效、药势均降。

天雄散方
天雄三两（炮） 白术八两 桂枝六两 龙骨三两
右四味，杵为散，洒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。

紫油桂9g 生旱半夏9g 生甘草6g 干姜7.5g 去皮生附片9g 云茯苓12g
此方为耕铭首创，名天一饮。
生甘草， 干姜、去皮生附片，人参， 云茯苓。名茯苓四逆汤，为医圣所创。
紫油桂， 生甘草， 干姜，去皮生附片 ，名大回阳饮，为一代火神大家吴佩衡所创。
但紫油桂9g 生旱半夏9g 生甘草6g 干姜7.5g 去皮生附片9g 云茯苓12g，恕我孤陋寡闻，未之见也。
耕铭小师哥之原创也！

一阳

耕铭说膏药挥发厉害，效果肯定要比汤药差。但是患者腿脚不便，家里也有老人卧病在床需要照顾，附子又需要长时间煎，所以煎煮汤药不方便。就熬成膏，方便服用。

梦回杏林

丁弟学医 发表于 2020-8-28 21:43
哈,个人以为,在伤寒金匮,内经,没有学好之前,不要去学火神
郑钦安的理论是在经典之上悟出来的
我还有一点 ...

　　明显是个慢性病，湿与热结、如油入面，加上脾肾两虚，非短期之内能够祛除的，汤难速荡，故用缓剂。

丁弟学医

一阳 发表于 2020-8-28 22:10
耕铭说膏药挥发厉害，效果肯定要比汤药差。但是患者腿脚不便，家里也有老人卧病在床需要照顾，附子又需要长 ...

确确实实是用心良苦,按照火神手法,一般重病久病,第一次药就下得准的,一般一到两贴就能起反应

丁弟学医

梦回杏林 发表于 2020-8-28 22:19
　　明显是个慢性病，湿与热结、如油入面，加上脾肾两虚，非短期之内能够祛除的，汤难速荡，故用缓剂。
...

如果是在感冒之后用膏方我觉得能理解
但是一开始就用膏方,就不好理解
还有就是,火神派对于湿与热的理解,跟别的医家是完全不同的,当有病人有湿时,说明太阴少阴已经虚,一般都直接扶阳,回阳,用自身的阳气去驱除湿邪,一般不会用苦寒燥湿.
因为火为虚火,不能清,阳气恢复,阴邪自退,所以会起激烈的反应,拉肚子,感冒现象,瞑眩等等

一阳

丁弟学医 发表于 2020-8-28 22:28
确确实实是用心良苦,按照火神手法,一般重病久病,第一次药就下得准的,一般一到两贴就能起反应
...

此火神门人临床家之言。

丁弟学医

一阳 发表于 2020-8-28 22:43
此火神门人临床家之言。

我个人的理解,扶阳,透邪,是两个并重的手法,透邪是启动人体枢机的手段,扶阳是提供动力

梦回杏林

丁弟学医 发表于 2020-8-28 22:37
如果是在感冒之后用膏方我觉得能理解
但是一开始就用膏方,就不好理解
还有就是,火神派对于湿与热的理解, ...

　　此患者为“阴阳两虚而瘀，痰饮久郁化热”之证。
　　不同的中医派别治疗这样一种相同的证候，可以有很多个不同的“解题角度”，扶阳派就是侧重于从“温阳、宣肺、行水、活血”入手，迅速激发人体自身机能，达到“祛除痰、湿、瘀、毒之邪”的这样一个中医流派。

　　患者脉涩为阴血少，重按无力为阳气虚，体内多处积液为痰饮重，咽干涕黄为郁饮久而化热。
　　此热为虚热，而体本虚寒，这是扶阳派治疗这种证候时，能够大量投以辛温助阳之药的前提。

　　以扶阳的手法治疗这种“阳虚夹热之证”的弊端是显而易见的：
　　一、不清标热，不管标症，患者在治疗过程中会很不舒服（如一阳老师转述医案中的描述：她同时无奈地意识到，自己不光鼻子不能透气了，嗓子也是又干又疼），正如您说的出现“各种激烈的瞑眩反应”。
　　二、在患者不是单纯的阳虚邪盛，同时还有阴血津液虚（如本案患者阴阳两虚），甚至阴虚更重的情况下，如果兴阳祛邪尚未完成，阴血津液就因为大量辛温升散药的过度损耗而支撑不住枯竭了，就会发生严重的后果。
　　

　　因为火为虚火,不能清,阳气恢复,阴邪自退,所以会起激烈的反应,拉肚子,感冒现象,瞑眩等等。

　　虚火为什么不能清，如果虚热不能清，那《中药学》中就不会有｛清虚热药｝这一分类了！
　　清虚火必然有消耗少量的阳气的不利之处，但可以解除治疗过程中让患者痛苦的局部症状。

　　在治疗慢性病而不是抢救危急重症的情况下，这是一种标本兼顾的睿智取舍，找到了一个代价与收获的最佳平衡点。
　　而扶阳派霸王硬上弓，一味兴阳逐邪，猛打猛杀，是不是跟西医的手法相似，像修机器一样，缺乏人性化的关怀呢？

梦回杏林

丁弟学医 发表于 2020-8-28 23:02
我个人的理解,扶阳,透邪,是两个并重的手法,透邪是启动人体枢机的手段,扶阳是提供动力

...

　　透邪也包含清除虚热，缓解患者痛苦的标症。

　　紫油桂9g 生旱半夏9g 生甘草6g 干姜7.5g 去皮生附片9g 云茯苓12g
　　此方为耕铭首创，名天一饮。

　　此方方名取〈天一生水〉之意，位于浙江宁波的我国现存历史最悠久的私家藏书楼｛天一阁｝也取此意，希望水能克火，避免被焚之灾。
　　［天一饮］用药一派温燥，无滋润之品，可见此方用于｛脾肾阳虚、气化不利、痰饮内阻、津不上承｝而导致的口渴咽干等上部缺水之证。

梦回杏林

　　追求“效如桴鼓”是扶阳派和方证派共同的价值取向。

梦回杏林

　　仔细读一读本帖主题帖中的书荐，不难发现，张耕铭治病用药的风格，与他的人生风格完全是“一脉相承、如出一辙”的：

　　与他朝夕相处的同学写道：
　　 “我们学习的时候，他也在学习；我们娱乐时，他还在学习；我们吃饭时，他在看病，我们睡觉时，他在整理医案和总结”。“每天他留给自己的时间很少，留给家人和朋友的时间更少，除去吃饭与睡觉，他的三分之二的时间都奉献给了患者......每天工作到凌晨......在济南的三年里，我们已经把周遭的景点逛了个遍，而他一个人在图书馆的自习室里坐了三年的冷板凳”。

　　认准一个目标，单刀直入，执着专注，不惜代价，不考虑也不去兼顾和均衡其它方面。
　　这是一种“势不可挡”的锐气，能在短时间之内迸发出巨大的能量和构建力，但同时也潜藏着盲崇偏嗜、用极自伤的风险。

　　前几天看到一条新闻：
　　《史上最年轻的博导兼教授诞生，能力和颜值并存，网友酸了：巨浪！》
　　https://mbd.baidu.com/newspage/data/landingsuper?context=%7B%22nid%22%3A%22news_10064186527310409476%22%7D&n_type=1&p_from=4

　　她先后获得华中科技大学电子科学与技术学士和微电子学与固体电子学博士学位。博士期间，李老师专注于纳米制造、光电集成等领域的研究，发表SCI论文十余篇，并曾在多个国际大会上作口头报告，研究成果曾获台积电等企业关注。
　　李晟曼曾获国家奖学金，社会活动积极分子，知行奖学金等荣誉。博士研究生阶段，李晟曼主要做的是基于铟锡氧化物的薄膜晶体管研究，在导师吴燕庆教授的指导下，发表了很多论文，还参加美国物理学会会议，并作墙报展示。
　　除了乐观的心态，良好的体能也是必不可少的。在做实验时，李晟曼的态度一丝不苟，极度专注。科研之余，她热爱生活，积极参加活动，是一名运动健将。她一直坚信：唯有强健的体魄能让自己在工作和学习当中游刃有余。
　　她认真组织并参与实验室每周三次的环喻家湖夜跑活动，不仅锻炼了她的耐力，也促进了同学间的交流，她还获得过2015-2016年马鞍山冬季5km长跑的冠军，凯默杯羽毛球团体赛冠军，光电学院党支部羽毛球赛亚军等。

　　其实中医史上也有这样全面发展的人物，最突出的就是“徐灵胎”，罗大伦博士在《古代的医生》中有这样几段描述：

　　徐灵胎二十岁的时候县庠入泮，补诸生。也就是这个时候，突然对武术产生了兴趣（估计是晚上偷着看武侠小说了），开始拜师学习武艺，两年以后直练得一身武艺，能举三百斤巨石，熟练地掌握了散打母子枪棍技击之法。
　　同样是在二十岁的时候，用了半年的时间，系统地学习了天文学，学习的方法同样是把汉晋以来的天文著作拿来，一边研究一边找星星，于是徐家的人就经常发现一到晚上徐灵胎同学的眼睛就开始放光，拿着书跑到庭院里，对照着书本开始在天空中寻找星星。
　　大家不要以为徐灵胎同学找到星星就算了，那种层次太低级了（当然，现在不是一定级别的天文爱好者基本上这个级别也都做不到），他还考证了各个星星的运行状态，“经度行次”，也就是说，真正系统地研究了一下天体的运行状况。
　　传说中的“夜观天象”的功夫就这么练成了！
　　估计您该晕了，这位爷这根本就不是向着医学家的方向发展的啊，该不是写错了人了吧？
　　是啊，按照这样的课程安排来看是好像和中医不搭边儿了，我以前学习中医的时候也只知道徐灵胎是清代著名中医学家，等到后来看到他的学习经过也是目瞪口呆，更离谱的是，有一次偶然翻中国音乐史，看到其中写着：中国古代音乐家徐大椿（徐灵胎），我更是诧异不已，仔细一看，他的音乐著作《乐府传声》在中国古代音乐史上还占有非常重要的地位！
　　有搞水利工程的同学可以帮助考证一下，估计在中国水利工程史上这位徐同学也该有个位置。实际上终其一生，他都在搞水利工程，为当地的老百姓造了许多福。
　　不但您晕，我也晕啊，做学问做到这种所向披靡、无往不利、落地开花、处处结果的地步简直令人匪夷所思。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-29 07:32
　　此患者为“阴阳两虚而瘀，痰饮久郁化热”之证。
　　不同的中医派别治疗这样一种相同的证候，可以有 ...

  中医人之间能讨论的前提是都认同阴阳的观点。和中医黑聊不到一块就是因为中医黑不认同阴阳，只认分子，这就没法聊了。
   但是同样是阴阳，不同的流派认识也不同。主要是阴阳中两者的地位究竟谁轻谁重。有认为阳主阴从的，也就是阳占主导地位。有认为阴阳平权的或者阳比阴稍微重一点。从不同的前提出发，导致的结论是不一样的。
  比方说杏林兄认为“同时还有阴血津液虚（如本案患者阴阳两虚），甚至阴虚更重的情况下，如果兴阳祛邪尚未完成，阴血津液就因为大量辛温升散药的过度损耗而支撑不住枯竭了，就会发生严重的后果。”所秉持的就是认同阴阳并重，阳是耗阴的。那么扶阳就是消耗阴津。
  但是从阳主阴从的观点出发，在阳虚的前提下，同时现阴血津液虚，此时扶阳不但不耗阴，反倒会化生阴。
  对我而言，我是认同阳主阴从的观点的。
那么到底谁对谁错，我觉得更多的是一个实践问题。我想足够多的火神派医案是能够支持阳主阴从这一观点的。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:11
中医人之间能讨论的前提是都认同阴阳的观点。和中医黑聊不到一块就是因为中医黑不认同阴阳，只认分子，这 ...

　　
　　“阳主阴从、阴阳平权”这样的理论太过抽象，用生活常识打个比方吧：

　　阴阳两虚的人，就好比半锅未烧开的水，水不多，温度也不高。

　　现在你加大火力把水烧开了，这半锅水开始因气化蒸腾而越来越少，此时是不是该加点水呢？
　　难道温高锅沸了里面的水量就会自动增加？
　　

一阳

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
桂枝3两，芍药3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，龙骨3两，牡蛎3两。
如此亡血失精，仲圣舍当归、地黄、人参，麦冬等补阴之品不用，而只用桂枝汤加龙骨牡蛎通阳而化阴。着实令人深思啊。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-29 23:23
　　
　　“阳主阴从、阴阳平权”这样的理论太过抽象，用生活常识打个比方吧：

生命的有机过程不能简单等同于无机世界的物理过程。阳可以化阴，并且阳虚状态下化阴（或者说补阴）必须靠阳。此时扶阳不但不耗阴还会化阴！！

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:23
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟 ...

　　芍药、大枣、龙骨、牡蛎，都是有形营养物质，补阴的东西，不是姜桂附之类的点火兴阳之品。
　　芍药甘草甘酸化阴，大枣别称“木本粮食”富含糖分和蛋白质；龙骨牡蛎补铁钙等让人镇静（平肝潜阳）促进生血成骨的矿物质。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-29 23:29
　　芍药、大枣、龙骨、牡蛎，都是有形营养物质，补阴的东西，不是姜桂附之类的点火兴阳之品。
　　芍药甘 ...

这样就有点杠了。意思是吃了姜附桂。饭都不让吃了！吃了就是补了阴。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:25
生命的有机过程不能简单等同于无机世界的物理过程。阳可以化阴，并且阳虚状态下化阴（或者说补阴）必须靠 ...

　　阴阳转化不需要一定的时间和条件吗？
　　阳扶得太旺了，在它化生足够的阴之前，将已经不足的阴烧干了怎么办呢？

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-29 23:29
　　芍药、大枣、龙骨、牡蛎，都是有形营养物质，补阴的东西，不是姜桂附之类的点火兴阳之品。
　　芍药甘 ...

一个阳虚的人，阴血亏虚，让他吃芍药，大枣，龙骨牡蛎。看看能不能补进去。就是说把桂枝汤加龙骨牡蛎汤中的桂枝、生姜去掉，看能不能补进去？相反，不用其他的药，仅用桂枝，生姜，甘草，加食物，未必就不见效。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-29 23:34
　　阴阳转化不需要一定的时间和条件吗？
　　阳扶得太旺了，在它化生足够的阴之前，将已经不足的阴烧干 ...

阳气起来的同时就化生阴了，没有先后。阳气起来的同时，阴就化生了，怎么耗阴呢？

一阳

正巧今天看到了一个从医40年的民间老中医在公众号写了一篇与今天话题相关的文章------论附子的伤津与生津。
他的“附子大热，对于虚寒证，不仅不伤津，还大能生津”的观点我认同。
但是这位大爷脾气火爆，好骂人，骂人的话我是极不赞同的。
请看下楼的转载。

一阳

中医界，有一帮半桶水的浅薄之徒，视附子如蛇蝎，说附子如西医的激素药，能伤精败肾。说附子“刚燥”，能“伤津液”。这种种说法，实属无知妄说，为无稽之谈。实际上，一切药物的应用，离开具体的应用对象，来谈药物的功能优劣，都是机械论的错误论调，毫无意义。

附子大热，对于虚寒证，不仅不伤津，还大能生津。我自己在30年前某日，忽觉胸中一口粘痰，堵塞气管，虽用力咳嗽，也咳不出来。拼命用力咳，想把痰咳出来，只咳出少许粘稠如胶的黄色粘痰。知自己属寒性体质，即用开水冲服附子末4克许，不到一分钟，一大口清稀白痰，脱口而出。胸中窒碍，顿消于无形。于此可见，对于寒性体质，附子不唯不刚燥，不伤津，还大有生津润燥、破结消痰之功。对于虚寒体质，无疑是救命仙丹。

当今人们体质，普遍属于虚寒，也叫阳虚阴盛。此阴盛，不是说津液多，而是指水气多，痰浊多，寒邪多。这叫阳虚不能生阴，饮食虽多，不能化生气血津液，反化生痰浊腐败之物。由于阳虚不能生津液，故时时口渴。喝水虽多，口渴如故，越喝越渴。

这水气痰浊堵塞血管，于是引发高血压，高血糖，高血脂，让三高症空前大暴发。喝水伤阳，正是引发三高的最主要原因。讲到治疗，附子无疑是重臣主将。

有一帮混进中医队伍的假中医，治病功夫没有一点，造谣功夫奇招迭出，把呆瓜们骗得五体投地，財破人亡而不知。“扶阳必耗阴”，“二阴病都是热证”，“老年便秘都是热证”，“三高都是热证”，“一味附子论，害死多少人”，……。无知妄说，莫此为甚。这帮假中医，实属中医里的败类，为害群之马。对中医界产生极坏影响，有极大破坏作用。

前月26日上午，我自己膻中穴右侧寸许处，忽然疼痛，吸气更剧。冲服田七粉，效杳然。于是冲服苡仁附子末，移时痛减，次日痊愈。服药一次，马到成功。

薏苡附子散，为仲景治胸痹方。验诸实际，果有卓效。

临床观察，当今多数阳虚体质，阴津也大亏。一方面阳虚多水，另一方面，津亏显著。叫做阴阳两虚，而兼有水气。治之颇为不易，难求速效。其病理变化，可引起全身多脏腑的广泛病变。这跟当今西医的错误治疗有关，跟叫人多喝水有关，也跟温病学滋阴派的谬论邪说有关。也跟人们对附子的错误认识有关。附子治病之功甚伟，在于如何应用而已。

附子对于实热证，当然是杀人毒药，不可轻试妄投。具体问题具体分析，才是马克思活的灵魂。

民间中医陈彩声，记于2020，1，4，子夜。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:37
阳气起来的同时就化生阴了，没有先后。阳气起来的同时，阴就化生了，怎么耗阴呢？
...

　　那滋阴的同时就能化阳，汽车加了油立马就能开动了，滋阴又怎么耗阳了呢？

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:32
这样就有点杠了。意思是吃了姜附桂。饭都不让吃了！吃了就是补了阴。

　　阴虚患者或者阴阳两虚的患者，如果吃饭就足够补阴了，那滋阴药就没有使用的机会和存在的必要了。

　　现代人饮食越来越好，荤菜肉食几乎顿顿少不了，烹饪这些肥甘美味的时候，姜椒葱蒜、桂皮大料、芥末孜然这些辛温扶阳的调料还用得少吗？
　　咸口的荤素菜面均适用的调味品｛王守义十三香｝里面二十三种配料大多数都是温里扶阳的药。

梦回杏林

一阳 发表于 2020-8-29 23:43
正巧今天看到了一个从医40年的民间老中医在公众号写了一篇与今天话题相关的文章------论附子的伤津与生津。 ...

　一阳兄与耕铭老弟联系较多，如果他有了一些治疗疑难病的案例，望有空了能转帖几则过来我们学习一下哦。
　　比如：真正的渐冻症（肌萎缩侧索硬化症）、真红（真性红细胞增多症）、急慢性白血病、儿童期发病型肌糖原贮积症（庞贝病）、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、胰腺癌、局限性肠炎（克罗恩氏病）、溃疡性结肠炎、抑郁症、川崎病之类的疾病。

三余堂主人

英雄出少年！希望中医后继有人！能真正为中医事业的发展出一份力量

丁弟学医

梦回杏林 发表于 2020-8-30 08:55
　一阳兄与耕铭老弟联系较多，如果他有了一些治疗疑难病的案例，望有空了能转帖几则过来我们学习一下哦。
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哈,杏林兄,流派不同,理论不同,临床指导用药自然不同,而病有些能治有些是无力回天的
理论不相同,肯定不能聊到一起去,火神派,确实有过人之处,这点不能否认,但是学偏入魔的比较多
经方派有也学而不精的,不得入门,临床起来理论与疗效相差甚远
若是想用一派之理论来一统万病之治法,个人认为是不科学的(所以才会搞得中医内科学居然是辨病论治)
比如金水六君煎,升阳散火汤的适用症状,如果是火神派用药,又会怎么考虑,经方派又怎么考虑,我肯定这个很难去讨论到思路一致

coorus

附子治寒亦治湿，既然治湿，有湿湿当之，无湿当虑其伤阴。就我个人使用附子的感受来看，平常之人即使无湿，附子伤阴也比较有限，若用于瘦人寒多而湿少者或大量失血者，则有一定概率出现伤阴的情况，必须兼顾补液。

前述案例的女子，人瘦，但有湿，所以用火神派的方法，先不顾补阴，也并无大不妥，但是，如果一见阳虚就只管治阳虚，认为阳必生阴，全然不顾病人的整体情况，显然也是违背仲景之法的，《伤寒论》中既然有四逆加人参汤、通脉四逆加猪胆汁汤、肾气丸、桂枝加附子汤等的存在，可见治阳虚者并不忌讳补阴，反而是必须考虑的问题。

扶阳不顾补阴，恐怕也是火神派常常出现瞑眩反应的一个原因，这些瞑眩反应往往被解读为病愈之所必需，其实瞑眩反应主要是由于身体状态不佳，故而勉为其难的表现。如《伤寒论》101条中说：“凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解”，蒸蒸而振的反应就是因为病人经过“下之”，正气已有损伤之故。追求瞑眩反应，以作为医家有功的证明，却让病人承担了巨大风险，不可取。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-30 07:05
　　那滋阴的同时就能化阳，汽车加了油立马就能开动了，滋阴又怎么耗阳了呢？
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  莫说用生地，麦冬，阿胶来滋阴耗阳，就是吃顿饭耗的阳气那也多得不得了。进入消化系统的血量就约占心输出量的三分之一。吃饭后，机体在大量吸收营养物质时，绒毛和黏膜下紧密连接处的血流就是平时的8倍。
  我们知道钠离子主要通过垮细胞途径以主动运转的方式被吸收，主动运转时耗能的。而营养物质的吸收，基本在分解后通过不同的载体以主动运转的形式吸收的。这些都是耗能反应。这就是一个阳虚的人为什么吃饭不容易消化的微观原因。

一阳

梦回杏林 发表于 2020-8-30 08:55
　一阳兄与耕铭老弟联系较多，如果他有了一些治疗疑难病的案例，望有空了能转帖几则过来我们学习一下哦。
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杏林兄列举的这些病，就是举全人类的西医知识，能彻底解决哪一个呢？任何一个中医解决不了也否定不了什么。但是中医在这些病面前也不是束手待毙的。白血病，胰腺癌，川崎病等还是有病人求诊于耕铭老弟的。

一阳

丁弟学医 发表于 2020-8-31 16:51
哈,杏林兄,流派不同,理论不同,临床指导用药自然不同,而病有些能治有些是无力回天的
理论不相同,肯定不能 ...

最开始的那个起点不同，就会导致思路不同，用药、用方不同。理论上是没法说服谁的，也说服不了，很多时候争论是没有意思的。况且中医的概念其内涵本身就具有不确定性，有时候说了半天，可能说的还不是一个东西。
所以，哪个理论大家觉得有道理，那就在临床中用。临床管用才是最重要的。