小树开心015楼 刚刚 求帮诊:男孩，34个月，住苏北...

小树开心

       

小树开心0
15楼 刚刚

       求帮诊:男孩，34个月，住苏北，14公斤，皮肤白皙，体质较好，很少生病，饮食睡眠两便一直都较好，无吊水史，服用抗生素很少。自今年10月23日至今40天时间连续四次感冒咳嗽。
        第一次咳嗽较严重，医院听诊可能肺炎，医生建议吊水未从，回家服用止咳平喘口服液（麻甘石杏等）以及头孢克肟一次一夜后病情基本消除，但仍偶有咳嗽，未能彻底。
        约一周后11月4日第二次发烧咳嗽，服风寒感冒颗粒和小柴胡颗粒，热退后，咳嗽好转，但也未彻底。
        11月17日，10天后，第三次咳嗽，无发热，咳嗽不止，先服二陈汤无效，后改服小柴胡汤半夏厚朴咳嗽好转，一周后咳嗽也没有了。

        12月1日，又有微咳，接着咳嗽加重，先服小柴胡加干姜五味子（去大枣生姜），一服感觉有效果，二服因难喝咳吐了，改服小柴胡颗粒等止咳的一些口服液。第二天夜里高温，布洛芬退热后基本无高温，偶有低热，咳嗽严重，前后服用了麻杏石甘口服液、小青龙颗粒、小柴胡汤半夏厚朴无效，12月5日去医院诊断支气管肺炎，肺部纹理增多，啰音明显，医生建议住院吊水，我坚持先服中药。
       症状:这次病症已经第五天，咳嗽较严重，无食欲，精神不振，心烦，无痰无汗无鼻涕干咳（12月6日始轻微清鼻涕），舌尖红，舌根苔白腻，大便昨天三次（可能是因为服药），12月5日服用小柴胡汤加石膏，精神明显好转，咳嗽减轻，昨夜又剧烈咳嗽，右寸脉浮数，今有汗不多，今天精神尚可，开始吃些主食，就是过一段时间连续猛咳，睡觉也是。
       恳请帮助诊断指点。
我要说两句..

小树开心

是要清热去火吗

今又来

误治的有点偏燥热了，当清肺润燥以止咳，沙参麦冬饮为主。

梦回杏林

小树开心 发表于 2019-12-6 19:27
是要清热去火吗

基本无高温，偶有低热，咳嗽严重……舌尖红，舌根苔白腻，大便昨天三次（上一贴：便粘不干）

　　湿热为病，忌过用寒凉之品直折其热。
　　否则会凝滞气机、闭塞腠理，湿热邪气没有外出之路，病情迁延难愈。
　　宜适当清热燥湿的同时，加一些芳香化湿和淡渗利湿的药导湿热外出。

　　参考资料：
　　百度搜索“甘露消毒丹　小儿肺炎”
　　http://www.baidu.com/s?wd=%B8%CA ... 1%B6%F9%B7%CE%D1%D7

　　以上个见及所附资料链接，仅供参考。

小树开心

今又来 发表于 2019-12-6 19:47
误治的有点偏燥热了，当清肺润燥以止咳，沙参麦冬饮为主。

谢谢，肺炎中症状基本消除，干咳还有，有时比较剧烈沙参麦冬与桑菊饮比较呢

小树开心

梦回杏林 发表于 2019-12-6 20:08
　　湿热为病，忌过用寒凉之品直折其热。
　　否则会凝滞气机、闭塞腠理，湿热邪气没有外出之路，病情迁 ...

谢谢，肺炎症状基本没有，干咳未除，

查斯鸿

秋燥之咳，当润肺清燥止咳。一般用桑杏汤，严重用清燥救肺汤为主加减。
我建议个处方：党参6，炙桑叶5，炙枇杷叶5，阿胶5，石膏8，杏仁5，麦冬5，沙参5，炙麻黄3，贝母3，栀子5，芦根10，淡豆豉5，黛蛤散3克冲服，甘草3，梨皮10克。金银花10，三剂煎服。

孙显金

感冒后的咳嗽有汗舌苔水滑的桂枝加厚朴杏子汤。麻杏石甘汤以方测证应无汗恶寒舌苔干或稍黄。

孙显金

有小柴胡汤症才用。实人伤寒发其汗，虚人伤寒理其中，理中、四逆、建中之类，小儿应该大都不属实人。

小树开心

梦回杏林 发表于 2019-12-6 20:08
　　湿热为病，忌过用寒凉之品直折其热。
　　否则会凝滞气机、闭塞腠理，湿热邪气没有外出之路，病情迁 ...

谢谢

haha

孙显金 发表于 2019-12-7 08:46
感冒后的咳嗽有汗舌苔水滑的桂枝加厚朴杏子汤。麻杏石甘汤以方测证应无汗恶寒舌苔干或稍黄。
...

朋友请看看伤寒论原文，麻杏石甘汤是汗出而喘。

小树开心

天地中医 发表于 2019-12-7 07:24
小米、黑木耳，百合，麦冬，南沙参，煲汤，就好了，这是肺燥了

谢谢

小树开心

桑杏汤已二服，基本无效，改服沙参麦冬汤吗

小树开心

查斯鸿 发表于 2019-12-7 07:52
秋燥之咳，当润肺清燥止咳。一般用桑杏汤，严重用清燥救肺汤为主加减。
我建议个处方：党参6，炙桑叶5，炙 ...

谢谢，这个方子感觉有点杂，以前用效果如何，

小树开心

谢谢各位，儿子咳嗽又减轻，继续桑杏汤第二剂，应该痊愈。

cofieco

最大的两种可能： 一是， 可能是支原体肺炎， 用柴苓汤， 或者五苓散加党参甘草 （也就是春泽汤）， 春泽汤可谓治疗支原体肺炎的特效方。 而是， 可能是一个痉挛性过敏咳嗽， 四逆散合黄师的止痉散加厚朴杏仁广木香。

医针缘

脉浮数、咽痛、舌苔根白腻，大便数次，葛根汤解之