肾气丸治疗老妈妈心律不齐、腿脚无力

huangxiang

今天下午，朋友带他老母亲来求诊：主诉精神不好，一天到晚只想躺着。心脏有时怦怦跳，心慌。容易受惊吓，手机短信和来电响都会被惊着。
询问：是否做恶梦？她说之前容易做恶梦，今年这段时间还没做恶梦。

老妈妈80岁，精神疲倦、烦闷状。她的嘴唇暗，舌淡紫，舌微胖，苔薄白。两颧有两团红肉。

老人家说她头不舒服，经常头晕、头痛。最近睡眠好，躺下就能睡着（一天到晚都想睡觉），饮食正常，但嘴里不识滋味。大便2-3天一次，成型易解。小便有时着急，来不及就会尿裤子。小便上有一层油似的。血糖7-8。

今天来时，穿衣较常人多，穿的厚呢子长袖外套（我穿的短袖衬衫），自诉怕冷不怕热。

询问是否腰痛？是否腿乏力？回答说：腰不痛，但腿脚无力，不想走动，光想躺着，也不能久站。

老妈妈说话语音比较低微。问是否短气？她说有时候说话似乎没力气，声音出不来。
我问老妈妈有痰吗？什么样的？老妈妈说，痰时稀时稠，有时候黄白，有时是黑乎乎的问她胸闷吗？她说没觉得。

脉诊：沉细弱。
腹诊：腹力2/5，心下按压稍痛。无胸胁苦满，无悸动，无鼓音，无震水声。脐周稍压痛。少腹不仁。腹形正常，腹温正常。肤质细腻。肤色黄白。无汗出。

处以肾气丸作汤：制附片6克，肉桂3克，生地25克，山药15片，山茱萸10克，牡丹皮10克，茯苓30克，泽泻10克。7剂。嘱咐服用后有效这坚持服用3周。

孙显金

可服用几个月甘草泻心汤调理

huangxiang

孙显金 发表于 2019-9-22 08:25
可服用几个月甘草泻心汤调理

孙老师对甘草泻心汤情有独钟。此处之甘草泻心汤方证，还请孙老师明示。

李峰松

用药是对的！我觉得这个主要症状是四逆汤症。

心宁2019

不如真武汤。

土郎中

方向对就有疗效，日本医家也常常用肾气丸治疗下肢乏力疗效确实。

孙显金

huangxiang 发表于 2019-9-22 10:41
孙老师对甘草泻心汤情有独钟。此处之甘草泻心汤方证，还请孙老师明示。
...

男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。从您所列看不出有肾气丸的主症。从您所列综合，个人看就是甘草泻心汤症，只是有是症用时方而已，这些症状是由中虚引起。

huangxiang

孙显金 发表于 2019-9-22 16:03
男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。从您所列看不出有肾气丸的主症。从您所列综合，个 ...

肾气丸的运用，不是仅仅这个条文说的那么局限，就治疗消渴和小便多。

huangxiang

15、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
17、夫短气有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之，肾气丸亦主之。

huangxiang

肾气丸的条文不止一条，运用场合更多。

chenweichenwei

这个真武汤比较合适。另外他的心慌心悸是不是桂枝甘草汤？

cofieco

病人有几个证：少阴 心阳虚， 桂枝甘草汤证；少阴肾阳虚夹饮， 真武汤证；

孙显金

huangxiang 发表于 2019-9-22 23:01
15、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
17、夫短气有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘 ...

您说的很对，只是个人认为老太太不是肾气丸的方证，其本质是土虚，土不生金，金弱，金不生水，水弱，水不治火，进而造各种病症，也许认识不对。

huangxiang

服用三剂后，接到电话反馈，我再微信确认了：