汗出异常如水洗

鑫鑫向上

一朋友来电，诉说其母近半年汗出过大异常、西医检查皮质醇底下，51岁，体型大如佛，身高约1.7米，体重约170，颈短，肩宽厚，近期数月半年汗出大如水洗，（上半身较甚）身不离毛巾，汗淡无味，怕热，口渴，无口苦，无恶寒无怕风，二便正常，胃纳可，本人愚钝初学经方，对此病尚无经验。请各位老师批评指导！

小魚仙子

對聯：
身形大如佛，
舌色青似魔。{:1_17:}

zhang756551779

证不全，没发判定

孙显金

试试白虎加人参汤

huangxiang

苍术白虎汤，供参考。
大汗、口渴、惡热不恶风寒、胃纳好：白虎加人参汤证
舌苔浊腻，舌质不红，苍术证。
其中之人参，用西洋参。

haha

痰瘀都很重，知柏地黄丸加减。

haha

当然要体检明确疾病

www161106

汗出过多：荣卫不和，荣弱卫强（桂枝证）；皮质醇低下，肩宽厚，汗淡无味，（水液）代谢机能低下即阳气虚弱（附子证）；怕热口渴，胃纳可，无恶寒怕风，汗多味淡：肠胃虚热（缺乏证据厥阴靠不上），由于二便可，湿有去处，所以没有里结热实，心下痞硬等白虎汤证、泻心汤证、承气汤证，排除太阳阳明，正阳阳明及少阳阳明（无口苦咽干目眩胸胁苦满等症），阳明病外证差身热及脉象，且阳明病的汗味浓气味大，所以不可泄下，全靠那一点热维持胃纳及二便可；脸唇暗褐色，脸上有暗红色丘疹，舌边有齿痕，苔厚腻提示上热（下寒缺乏证据），水饮为患。综合辨证为：太阳病（太阳中风证）兼胃肠虚热；水代谢机能低下，水饮为患。处方：桂枝加附子汤（干姜易生姜），少少与饮之。浅见哈，姑且听之作为参考！

huangxiang

20、太阳病。发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。

此处既无“恶风”，无恶寒，又无“小便难”，也无“四肢微急，难以屈伸”，未有丝毫阴寒之象，而有口渴、怕热，何得为桂枝加附子汤证？

阴阳表里寒热虚实，大方向首先要把握好。

huangxiang

“半年汗出大如水洗，（上半身较甚）身不离毛巾”

回推半年，则病发之初在2月份，那时天气尚且寒冷，也如此大汗，且不恶风寒，饮食、二便正常，持续半年到现在，体力精力未见明显衰退，三阴病之可能性极小。

虽然原贴之信息远不够，但就目前所言而论，苍术白虎汤或可对证。
意见只对所见信息而论，仅供学术讨论参考，不建议作为实际治疗处方。

请找执业医师当面诊查治疗。

www161106

本案的确有很多资料都不全，我也是一时心血来潮姑且分析之，自然是算不得数的，不能用来治疗本案病人！纯粹就是分析一下而已！到我的确有抛砖引玉的想法，觉得用实际的案例来进行六经八纲及其并病合病，水饮瘀血的辩证，病机，方证辩证岂不妙哉！

www161106

huangxiang 发表于 2019-8-4 11:00
20、太阳病。发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。

此处既无“恶 ...

这个案例你是怎么分析的？洗耳恭听哈！

www161106

huangxiang 发表于 2019-8-4 11:00
20、太阳病。发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。

此处既无“恶 ...

这个案例你是怎么分析的？洗耳恭听哈！

www161106

发重了，不好意思！手机信号不好！

huangxiang

www161106 发表于 2019-8-4 16:25
这个案例你是怎么分析的？洗耳恭听哈！

上面就是我的分析啊。

www161106

桂枝加附子汤的运用就这么狭窄吗？

www161106

那不是你的分析，是书上的条文！

www161106

对不起哈，是我有点胡搅蛮缠了！

huangxiang

www161106 发表于 2019-8-4 23:24
那不是你的分析，是书上的条文！

正是。我们的分析，首先不能离开仲景的原文，否则，可能有失原意。然后，也不能局限于仲景的条文，因为临床是复杂的，仲景之书也并非专为伤寒而设。
我的以上分析，有依据仲景原文的分析，也有自己的理解。大家指正。

www161106

谢谢分享！后来那个病人怎么样了呢？

huangxiang

www161106 发表于 2019-8-5 11:52
谢谢分享！后来那个病人怎么样了呢？

要问楼主。这是楼主的病人啊。

附子333

这个病没有表症，没有热症。。。似乎也没有寒症。
但是我从舌头，看出了气虚，气虚是第一位的。也许，气不摄津是其主要病机！
然后看出了脾肾阳虚，这是第二位。
看出了痰湿，这是标，次要的。
所以，建议在黄芪束气汤基础上考虑。

鑫鑫向上

haha 发表于 2019-8-3 10:25
痰瘀都很重，知柏地黄丸加减。

感谢各位老师批评指导！

鑫鑫向上

huangxiang 发表于 2019-8-5 16:10
要问楼主。这是楼主的病人啊。

因为患者儿子来电咨询。我没有相关性经验，也没有开药，患者当时也在医院治疗，问我有无良策罢了！感谢各位同仁老师批评指导！谢谢

鑫鑫向上

www161106 发表于 2019-8-5 11:52
谢谢分享！后来那个病人怎么样了呢？

因为是患者儿子来电询问有无良策，我也当时没有面诊患者，其儿代描述情况，我也没有治疗过类似的相关经验，当时患者在医院治疗，我也并无开药！后来听患者儿子诉说到医院住院西医治疗，有稍微一点好转！感谢各位老师批评指导！谢谢，因为本人愚钝初学经方也不敢不负责任的乱用药！

www161106

好的，谢谢分享！

泰山蒲公英

体型大如佛，身高约1.7米，体重约170，颈短，肩宽厚，大柴胡体质；汗出大如水洗，怕热，口渴，用石膏的指证，可以用大柴胡加石膏汤试试。

liujinu

由舌苔看厚腻微黄干，痰浊湿热。舌质青紫，有瘀血

知者之知

怕热、口渴不一定是真热。
看面色黧黑，舌苔湿盛青黑，不是热证。有没有手脚冰凉、腹泻？脉沉微？

woaizhongyi2008

www161106 发表于 2019-8-3 22:35
汗出过多：荣卫不和，荣弱卫强（桂枝证）；皮质醇低下，肩宽厚，汗淡无味，（水液）代谢机能低下即阳气虚弱 ...

高手高高手

袁桢

张立春

练习一下，不当真。
阳浮者热自发,阴弱者汗自出。
就楼主提供的信息看，这是典型的阴虚，大汗淋漓，亡津夜但尚未达到四肢拘急的地步，桂枝加龙骨牡蛎汤，有口渴，再加天花粉。
这只是就病论病，患者的那个舌苔，明显有湿有於，那个颜色我真没见过。之所以出这个方子，是病人的急所是每天大汗淋漓。

鑫鑫向上

张立春 发表于 2019-12-27 17:19
练习一下，不当真。
阳浮者热自发,阴弱者汗自出。
就楼主提供的信息看，这是典型的阴虚，大汗淋漓，亡津夜 ...

感谢提供帮助

chufan886

1、太阳病，发汗太多，因致痉。
9、太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
栝蒌桂枝汤方：
栝蒌根二两　桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，微取汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。

安阳-张永

指征不明确又无急证，建议看脉。
手机色偏应予考虑，
若脉大有力，舌黑为热症，可参考大柴胡汤。
若脉弱小，舌黑或为寒症，可参考发汗揭盖法以利小便，小便利才能现本象。

三余堂主人

精彩论述

18893705156

先给患者双肾做CT，排除肾上腺疾病，若无问题，详细中医四诊合参，辩证论治，应该有办法。