偏头痛两则

武哲先驱

偏头痛两则

1、男，26岁，傍晚因吹空调冷风后右侧头皮疼，第二天晨起出现右耳胀及舌右侧疼，稍觉气短。察其舌胖大齿痕苔薄，切其脉为细滑。余断为太阳表湿激发里饮，表湿郁其腠理，则右侧头皮疼，里饮上冲故见气短、耳胀。辨为太阳太阴合病，疏方：白芍10，生姜15，大枣10，茯苓15，白术12，炙甘草6.  两剂。
将两剂药同煎，分3次（碗）服用。自诉服完第二碗后头皮痛减八分，气短除，舌右侧痛已，但仍有右耳胀。服至第三碗，诸症悉平。

2、女，23岁，偏头痛间作10年，既往每次发作持续1天，睡醒后缓解，大概1月发作一次。此次发作3天，前服止疼药及打针效果不佳，醒后仍双侧太阳穴及后项部隐痛，伴恶心欲吐，先吐清口水，之后吐出胃内容物，口微苦，纳可，大便初头硬。舌边尖红苔薄黄腻。断为少阳太阳合病，疏方：黄芩10，白芍10，法半夏10，生甘草6，生石膏30，川芎12.+生姜5片，大枣10个。 五剂。
服完一剂，未见呕吐，但头痛仍有。服完第二剂后，头痛已，无呕吐，舌淡红，腻苔转薄，大便2次不成形，未腹泻。嘱服第三剂以巩固疗效。平素喜食油腻，嘱其清淡饮食。
间断发作性疾病，若能控制其发作频次及发作的持续时间便可视作有效，故本例仍在观察之中。附治疗前后舌象：  
                                    

haha

个人一些初浅的看法，案一外感可用葛根汤加茯苓、苍术；
案二为内伤，可考虑葛根芩连汤加川芎、吴茱萸。

武哲先驱

案二的病人今天给的反馈，远期疗效仍在观察中，剩下的2付药嘱每周服一剂巩固。

Arshavin

好案，第一个方为桂枝去桂加茯苓白术汤，确实方证相应。

中医小白兔

哇！好厉害啊，用方如此精准无误，构思如此巧妙得当，如此神医实乃吾辈之幸啊！

武哲先驱

案二患者8月中旬因饮食未注意（食辣条）而头痛复作，刻下咳嗽、爬高楼时头痛，伴口苦，恶心呕吐，吐后头疼有所减轻，食欲减退，咽中有痰。予黄芩10，白芍10，炙甘草6，法半夏10，全蝎3，川芎10，白术12，生石膏20.三剂头痛止。此后随访，9-11月头疼未作。