小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗发烧、咳嗽、红疹

huangxiang

2019年4月16日，下班路上，接到S女士的求助：她的女儿发烧、咳嗽、身上起了很多红疹。

她说：女儿昨天下午发烧，从幼儿园接回来，体温最高39℃，偶尔咳嗽，吃了美林，没再发烧，状态还挺好，吃饭也不错。今天早上起来时，嘴巴有酸臭味，吃了感冒清热颗粒，中午又发烧，最高体温39℃，又吃了美林，咳嗽频繁了，而且从下午一点多钟开始身上起一些小红疙瘩。今天到现在还没大便。


她说孩子舌质红，舌苔黄厚腻，早上起来时舌苔更黄。她发来孩子照片，大腿和小腿处有一些大小不等的红色皮疹，聚集成片。


我问：孩子怕冷吗？口渴吗？身上有汗吗？她说孩子不怕冷，口渴，身上没汗。我再问：孩子有恶习吗？她说这些天孩子每天早上起床都要干呕几口。


考虑到她一个人在家带着孩子，外出抓药不便。我说吃小菜胡颗粒，一次两袋，但是效果可能不会太好。她还是请求我为孩子处方。于是我处以小柴胡汤合麻杏石甘汤如下：柴胡15克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，甘草6克，麻黄6克，杏仁15克（捣），生石膏30克，生姜3片，大枣3枚（掰开，去核）。1剂。


我说喝了药以后，应该退烧、消疹、止咳、解渴，意见供你参考。并叮嘱随时联系。她一再感谢，去抓药了。期待她的好消息吧。

生石膏

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孩子的红疹：

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我问孩子妈：是不是前几天着凉了呀？之前有打喷嚏流清鼻涕吗？她说没有。

我记得孩子挺能吃的。就问她是不是有吃多啊？
她说的确是。前天吃了太多蛋糕。

孩子人瘦，但是胃口好，我已经多次提醒要控制孩子，别吃太多。

我只好再次正告：孩子生病，普遍的有三个原因：着凉、积食、受惊吓。

管好孩子，别再吃多。拜托。

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还有一个事，我也挺不喜欢：发烧就吃美林。

她说：孩子以前有发烧而致惊厥的。这一次发烧39℃，害怕再这样，就又赶紧给孩子吃了美林。

我问：吃了美林以后，孩子是退烧了，但是，出汗了吗？她说，没出汗。

我说，这就是了，虽然退烧但是没出汗，所以，现在又发烧了，而且，还出了疹子了。因为，体内的热郁在那里，没出来啊。之前的退烧，只是假象，是暂时的。

还是中药好啊，能从根本上真正解决问题。我们拭目以待吧。

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问：孩子昨天、今天发烧，同时伴有腹胀、腹痛、呃逆、呕吐等消化道症状吗？除了之前就有的每天早起有干呕，上述提到的这些不适，有吗？

答：昨天的时候说过几次肚子疼，最近几天偶尔的打嗝，没有呕吐，早起干呕有一个多礼拜了。

叮嘱：同时配合吃健胃消食片。

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这是疱疹类的病毒感染， 核心药物是薏苡仁和淡竹叶，需重用。

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此案今早接到反馈：由于她家里没有备着消食片，昨晚孩子没有吃健胃消食片。昨晚睡前服药两次，凌晨二点多体温37.4℃，于是又服药一次。今天凌晨五点多发现孩子出汗，七点多起床后，头部和后背潮潮的，仍有微微汗出，体温正常，疹子还剩一点。起床时，嘴里没有酸臭味。舌质稍红，舌苔微黄。

今天10点半再次反馈：孩子精神头好，吃饭很好。体温正常，疹子消失。有排便，不成形，无腹痛，流清鼻涕，偶尔有咳嗽一两声。嘱咐服用：通宣理肺颗粒。中药汤剂停服。

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通宣理肺颗粒

【成份】紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。辅料为蔗糖。
【功能主治】 解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒感冒咳嗽，咯痰不畅，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。
【规格】9g克/袋
【用法用量】开水冲服。一次9克，一日2次。

风寒感冒颗粒

【成份】麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。辅料为蔗糖、糊精。

【功能主治】解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。

【规格】每袋装8克。

【用法用量】口服。一次1袋，一日3次。

她家里没有通宣理肺颗粒，去药店也没买到。吩咐她给喝风寒感冒颗粒了。

三月

感觉中国儿童体质不适合蛋糕这种食物，　观察很多小孩吃蛋糕后都会在当天或第二天发烧。　这种甜点不易消化，我自己也是吃了蛋糕后也不舒服，特别是生日蛋糕那种。　

huangxiang

三月 发表于 2019-4-17 14:08
感觉中国儿童体质不适合蛋糕这种食物，　观察很多小孩吃蛋糕后都会在当天或第二天发烧。　这种甜点不易消化 ...

一则，东方人的胃，适合消化东方的传统食物。
二则，孩子们现在可吃的东西太多，再不加控制，就摄入热量过多，容易积食，产生内热。

huangxiang

2019年4月17日下午，将近5点钟，孩子妈妈说：白天一直很好。下午孩子刚睡醒，体温是37.3，脸上又起了一些疹子。


建议她用黄师退烧经验方：柴胡40克，黄芩15克，连翘50克（捣），甘草10克。加水1500毫升，煎煮30分钟，每3小时服用一次，每次100毫升，汗出且退烧后停服。


2019年4月18日，孩子妈妈说：昨天昨晚一共喝了2次药，没出汗。晚上4点又发烧到38.6，发烧的时候身上还是起了一些疹子，但是很少。夜里咳嗽的时候感觉痰很多，鼻塞，有黄鼻涕。7:30询问她时，孩子还在睡觉，已经退烧了，疹子也消下去了。上午我再询问，得到反馈：现在状态挺好的，精神、体力、吃饭都好，偶尔出一些又黄又清的鼻涕，起床后一直没有咳嗽。
嘱咐：停服中药汤药，再观察。

huangxiang

4月18日晨，微信反馈: 孩子晚上未发烧，也未出疹子，晚上睡觉时，偶有咳嗽。

嘱咐: 继续控制饮食，不可大意。

她说: 孩子白天的时候咳嗽的很少，偶尔的一次，今天早上起来的时候咳嗽了几次，干呕了一次流黄白相间的鼻子。

我说: 有干呕的话，小柴胡颗粒，可以一次一袋。一天喝两次。她说过孩子胃火大。小柴胡颗粒可以下下肝胃之火。