槐杏医话（十七）体质学说，方证对应和中医受体学说（更

槐杏

由体质学说，又想到了阳明病的问题。实则阳明，虚则太阴。是说当病邪即将转入中焦脾胃时，体质壮实的人多表现为阳明实证的倾向，体质虚弱的人多表现为太阴虚证的倾向，还是说当病邪已经转入中焦脾胃，所表现出来的证，实者归阳明，虚者归太阴？
阳明之为病，胃家实是也。胃家者，当不包括太阴。胃家实之实，究竟是实证之实，还是阳明腑实，有形之实？内经意，胃大肠，泻而不藏，受五谷浊气，输泻而不能久留。又六腑者，传化物而不藏，实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。而便泄则肠虚已成腑通之用。假令饮食入胃，不得下，且与病理所生之痰湿瘀血等相结，阻于阳明之腑的某一段，将成或已成燥屎，此即胃家实之本意。通俗理解，阳明之为病，胃家实是也，就是阳明之腑不通为病。通则不实，不通则满，所以也可理解为阳明之为病，胃家满是也。（待续）