我的问诊单。

聆修

现在猥琐的样子：





苍白 肌肉萎缩 青筋显
月牙变模糊快消失
皮肤干燥掉屑 稍水肿 大腿细过膝盖 肌肉萎缩
指背体毛脱落干枯
[皮肤褶皱不能浸水    



即时症状：

怕冷，怕热，怕洗热水澡，怕冰冷的东西碰到皮肤。最近睡觉都会被胸口的凉水流动感给难受醒，平时也是，食道恶心嘈杂吞酸，呼吸呼气时愤门难受，吃东西吞咽困难，愤门被撑到，卧着凉水感更甚，直立稍好，但依旧。有时睡觉肠子像打结了一样，突然酸疼不敢动荡，一动荡就疼。.身体肌肉里面凉，像在空调房里一样，尤其是左胸位置。 站立着则困倦欲睡，躺下则难受睡意逐渐消失。


修改更新：
    之前描述的寒热被隔开不准确，只是单纯得上半身稍虚热，下半身怕冷。

1   好像随时都想躺下来睡觉，可是睡不着，困倦缠身。很自然地蜷起身子睡，不想展开。


主要症状：  
1  手脚极其冰凉且出虚汗严重，但身上却很难出汗，毛孔闭塞肌肉不爽，肌肉容易扯伤，走路脚底不注意就扯伤，手足惨白无血色。

2  胃部发闷发痹，消化不良，嘈杂，恶心，呕吐且吐不出，口里经常有刺辣的味道，胸前感觉有凉水沿着食道流动，胃部喜暖。胸堵呼吸无力，气短。
3  无性欲，无晨勃，阴茎变小变软。

从小疾病：

1  白发。
2  哮喘。
3  慢性咽炎。
4  心脏三尖瓣闭合不全+，心律不齐。
5  现做了钡餐：胃炎，胃下垂5CM，十二指肠淤积。



腹诊：
1   上脘和檀中穴间，剑突那里压进去难受。
2   腹部，胃脘部，脐部，双少腹肌肉麻木淤堵，喜揉喜按，有的部位酸麻，按后舒服。
3  任脉僵硬凸起，像根弦，按揉无知觉。



基本问诊十条：


1.        問睡眠：睡眠差，睡眠浅，多梦，感觉神魂不归。如果会醒通常是在3到5点间。
2.        問胃口：完全不饿，做梦大口吃东西，怎么吃也吃不饱。一碰食物就嘴馋，食后胃部食道嘈杂，食物下不去，恶心，爱吃香脆的食物或者甜食，酸味。
3.        問大便：每天有大便，但是量少不成型，排气多，排气后舒服，时常有便意但是排不出，大便姗姗来迟，时间不定。大便颜色多为棕色或者更深一些，比较臭。偶
4.        問小便：小便早晨淡黄色，但是泡沫多。尿一天三次以上，虽然排尿不畅且无力，但是量大，尿不尽，都有泡沫。
5.        問口渴：口不渴，但是口干燥，想含口冷水在嘴里，不想吞下肚，因为肚子里面不需要。如果要喝下肚，选择热水。
6.        問寒熱：胸腹里面有凉水在流动，背后肩胛骨间也有少许此感。平时身体不爽，身重，肌肉发痹，容易扯伤，关节少有刺痛。手脚极其冰冷。
7.        問汗：身上不易出汗，手脚成天出虚汗不止。半夜无盗汗。吃辛辣的东西脸部发热难受，头皮发痒发麻。
8.        問體力如何,精神：体力差，精神恍惚，脑袋无力无法思考无法集中精神。早上不想起床，嗜卧，但是躺着也难受。
9.        問性功能：无性欲，性功能差，经常遗精，接近于滑精。
10.        問口味：时而口苦，时而口甜，时而口酸。经常夹杂腐食气味。
11.        患何病：脊椎关节全身关节痹，萎缩，脊椎曲度变直关节紊乱，胃病，气短，毛发脱落，遗精，前列腺炎。三尖瓣闭合不全+ ，心律不齐。
12.        年齡：23
           性別：男
           身高：183cm
           体重：53kg
           名字：黄聆修
           地址：福建省宁德市蕉城区
           电话号码：13950570086
13.        心情，易怒易急躁易惊易哭泣，闷闷不乐。
14.        本人不会把脉，把最明显的脉象提供出来：脉不均匀，数，稍细（脉里有细丝一样，有杂质），弦，弱。



阿弥陀佛.

槐杏

虚寒型溃疡或粘膜糜烂舌。是胃酸相对过多造成的。

聆修

溃疡是指哪？舌？舌头吗？

weijiaqi

诊断：脾胃虚寒、水饮（湿）泛滥；肾精亏耗
处方：理中汤合合橘皮枳实生姜汤合桂枝附子加龙骨牡蛎汤加减
    党参12g 茯苓20g 白术15g 干姜15g
    桂枝12g 炮附子20g 生龙牡（各）40g
    陈皮15g 枳实10g 炙甘草10g 乌药12g
     柴胡12    郁金20g    生姜3片 大枣10枚
                 三付 用水1800毫升煮成600毫升早晚饭前各200毫升

****同时：1、节欲。
          2、存好心、说好话、做好事。
          3、多晒太阳。

不揣鄙陋，望就正于高明~~~

聆修

帖子被您又编辑了，才发现好像有句话不一样。

谢谢您！

四海承风

按一按腹部，胃脘部，脐部，双少腹，看看有没有压痛。还有按腹部是什么感觉，自己的感觉，还有手感。

槐杏

溃疡是指胃或者十二指肠，粘膜糜烂是指胃。

聆修

只有上脘和檀中穴间，剑突那里压进去难受，喝水的时候那里也会被撑得难受，现在就是感觉吃东西食物到那里都下不去，感觉好像残留在食道里面，吐不出来，也下不去。

我照您的方法检查了，腹部，胃脘部，脐部，双少腹    已经不是压痛的问题了，是淤堵，里面肌肉都是麻的，想用针刺，有手按揉也揉不开。 多条经络在腹部都是堵着的 麻木，很喜欢揉，可是作用不大。   

  最严重的是任脉，已经僵硬凸了出来，像根弦一样摸上去，按揉根本没用，想用针刺。
但是由于是敏感部位，这里小城市没有 什么好的针灸师，会诊断的针灸师这里没有。

  怎么办？

dream305

这申舌申的够用力的啊

聆修

八物解郁汤 的药方是什么？  ？？？？？

sn8660720dg

乌梅丸.(上热下寒,寒热错杂)

四海承风

柴胡15桂枝15干姜15黄芩10天花粉12牡蛎15炙甘草10当归10川芎10白芍15云苓15泽泻15白术12这个方子如果有效，一剂就可以见效，你先吃一剂，试试。

聆修

好的！

江南

先分析各位大夫的诊断，有断为少阳证的也有断为厥阴证的，但从患者服药反应来看，少阳证似乎不成立，虽然有晨3-5时易醒（寅时为少阳经主时）；又患者虽有上热下寒的寒热错杂证，似乎可以用厥阴经的乌梅丸，但预期该方的作用不会非常的明显，当然显效比小柴胡汤药好很多。从患者的临床症状大便色棕时深色、舌苔略腻等症来看，我诊断为太阴风湿表证，兼有郁热。治疗上二楼的坚决否认汗法，恰恰相反我还是主张使用表散的方法，体内的湿邪去了，阳气自然就恢复了。患者23岁我不同意肾精亏耗的说法，正如黄老师说的现在国人有全民肾虚的情节，但我们作为医生不能有这种先入为主的观念。暂不处出方，等患者服黄老师的八味解郁汤看看效果吧！

聆修

这位前辈，我10年开春的时候连续一个星期遗精，每个晚上2-3次，第四天我就膝盖发软了，可是还在继续遗精。之后就没有这么频繁，但是有的时候3就遗精一次，遗精的时候伴有前列腺炎的症状，有时候仰躺就会遗精，遗完全身瘫软肾气失去更多。感觉前列腺炎激发了我的遗精。我每次稍微有点睡着，肾气稍有恢复，就会逼出精液，藏不了精。

我现在是一点性欲没有，没有晨勃，阴茎也变小变软了很多。现在当务之急是先把体内停留的邪给去除。

下午服用了一个前辈推荐的 桂枝附子汤，就小剂量，感觉胸部腹部的经络肌肉有一股聚集在一起，像是要把淤堵的地方撑开了一样，还有喝完感觉体内有股热量在支持着我对抗外界的寒冷，而且心情也平静了，有了一丝食欲，手脚虽然还是冰冷，但是不会逆冷了，有冰中发热的感觉。不过我不知道是否真的是阳气正在和邪气对抗，所以我没有继续服药。有前辈说我这是真武汤症，我的脉弦确实是比较明显的，而且弱，脉微微有一点细，主要还是脉弦，脉弱，稍数，不均匀，脉去的比脉来的有果断。


希望我提供一些讯息给前辈加以判断，暂时辛苦前辈了。   本人从小 就白发，哮喘，慢性咽炎，现在 做了钡餐又有胃炎，胃下垂5CM，十二指肠淤积，心脏三尖瓣闭合不全+。心律不齐。

聆修

前辈真是菩萨心肠，给我很大的安慰。 本人虽然只有23岁，但是遗精的次数遗精非常之多，而且忧郁太久造成内伤，遇见中医才开始有了一些意识。苦于周围的医生都是释放拍而且全无疗效，耽误了我的病情。 我183的个子只剩100多斤，现在 脾胃更是消化不了，担心恶化为难治的疾病。  前辈，我将问诊单又进一步完善，您可尽量分析，辛苦您了。

前辈的意思是说，我先尝试八味解郁汤，对吗？柴胡15桂枝15干姜15黄芩10天花粉12牡蛎15炙甘草10当归10川芎10白芍15云苓15泽泻15白术12   这个方子吗？
晚辈立即去抓了吃！

weijiaqi

“脊椎关节全身关节痹，萎缩，脊椎曲度变直关节紊乱，…毛发脱落，遗精，前列腺炎…体力差，精神恍惚，脑袋无力无法思考无法集中精神…早上不想起床，嗜卧，但是躺着也难受…无性欲，性功能差，经常遗精，接近于滑精…多梦，感觉神魂不归…尿不畅且无力，但是量大，尿不尽，都有泡沫…”
精不足→气不足→神不得安养，精气神俱伤到了。
如此种种，还不算肾精亏耗的话，难道非要等到精尽人亡，整个人干掉了，才算符合标准吗？！

skw

八味解郁汤：北柴胡15 枳壳15炙甘草10白芍15姜半夏10厚朴10茯苓10苏梗10干姜6红枣20，单位g。
个人以为桂枝加龙骨牡蛎汤可使用:肉桂10白芍10炙甘草10龙骨10牡蛎10，单位g,生姜三片，大枣5枚。

weijiaqi

虽然“想含口冷水”，但“不欲吞下”，“口不渴”，且“如果要喝下肚，选择热水”，而果为实热真热者，当为渴而欲饮，且欲冷饮。此乃真寒假热之象，阴不足，阳不守，虚热上扰也~~

槐杏

楼主的情况的确不是那么好整的，希望各位细心处方

聆修

这很明显是精亏的，我体会到什么是精亏。精亏的最重要的标准是在失去精液之后精力下降，浑身乏力发麻，呼吸变得更短促，浅。

谢兴

中药不是仙丹   像他这样的情况一剂药能见效吗

聆修

我认为完全有可能，痊愈是不可能，但是一定有感觉。

聆修

这几天口中一直有辣味，怎么回事？是不是炮附子的味道？舌根位置，好像吃海鲜的时候嘴里的味道，过敏的味道。 没煮透？

聆修

顶起！

weijiaqi

酸苦甘辛咸
肝心脾肺肾
辣味归属于辛。
“我本将心向明月，奈何明月照沟渠”啊，呵呵~~~

drongh

楼主，你很严重。
你胃里停水严重，说要口渴，短气。
小柴胡汤+苓桂术甘汤。
或柴胡龙骨牡蛎汤去大黄加白术。

如果上两方吃了胃部不舒服，用参苓白术散，先补脾胃。

聆修

我的肾这么虚，水化不掉。

为什么不用真武汤？ 我口不渴，只是口干。

drongh

你还没到真武汤的地步。
茯苓甘草汤------苓桂术甘汤------真武汤------茯苓四逆汤，这四个方剂是症状由浅入深的，
苓桂术甘汤比较适合你。真武汤是没有短气。

你是来学医还是来问药啊。晕。

聆修

没有短气？  就是说，有气短的不适合真武汤咯。

聆修

顶起。

聆修

顶起。

天之君子

桂枝加龙骨牡蛎汤 或可加附子

hnldliyi

用五苓散吧。真的很为你担心，我说的五苓散也是我随口说说，我不是医生，只是个中医爱好者。我的依据是除水兴阳。

聆修

谢谢 您。 我现在不轻易用药，谨慎为好。 我也不是中医学生，只是久病之后 懂得分辨一些东西.

锄云草堂

楼主现在的情况还是比较严重的
首先是肾阳不足肾精亏虚   也就是阳不摄阴  
第二脾胃虚寒  胃中有水饮
先保命就要补阳固精   去邪就是温化水饮
   制附子20     补骨脂30    菟丝子30       枸杞30    鹿角霜20    龙骨30
     桂枝15     炒浙白术20    茯苓（碎为粉）25    炙甘草10
     党参25    干姜10

聆修

谢谢前辈好心回复。我有个疑问，如果脾胃虚寒 消化吸收差，吃补阳固精的药能有效果么？

水饮严重是不是因为 肾阳不足？水饮是标，阳虚精亏才是本？

有个民间医生给我开的药方是：紫河车100鹿茸100水蛭100乳香50没药50，磨粉，每天早晨用生姜50红枣10个红糖30煮水送服5克。


不过这个方子 很补，我有点担心，怕补不进反生邪，所以没有多吃，很贵的，现在还剩好多在家里。

济民

舌淡嫩有齿印，苔薄白，脉虚弦。脾肾阳虚。附子理中汤加减。

锄云草堂

这个方子不是有
  炒浙白术20    茯苓（碎为粉）25    炙甘草10
     党参25    干姜10
这些健脾胃的药    怎么会虚不受补！！！

聆修

不是哈，我说 紫河车100鹿茸100水蛭100乳香50没药50，磨粉，每天早晨用生姜50红枣10个红糖30煮水送服5克。  

这个方子，您误会了！

聆修

是您啊先生。
谢谢您！

不过回帖的前辈们出的方子 各有不同 ， 叫我如何是好呢？

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当归四逆汤+桂枝龙骨牡蛎+附子理中丸+瓜蒌实薤白+柴胡郁金

zhaoyunh

桂枝龙骨牡蛎汤加附子合理中汤

城里娃脑

柴胡体,桂枝证,-----------------------柴胡桂枝汤.我不喜欢罗里吧嗦!

有效就继续,无效就拉到!

聆修

用量我不敢乱来，前辈给个 剂量大小！

聆修

顶起。。。

聆修

别沉了 、、

聆修

为什么帖子顶不起来

宜昌学医人

你的病情虽然复杂，但是关键在于脾胃，脾胃为后天精气之源，病情越是复杂的，越是要方小而意深，犹如霍去病数骑而驰骋于大漠，我建议服用小建中汤，脾胃一复，上下气机升者能升，降者能降。

snake

weijiaqi:诊断：脾胃虚寒、水饮（湿）泛滥；肾精亏耗
处方：理中汤合合橘皮枳实生姜汤合桂枝附子加龙骨牡蛎汤加减
    党参12g 茯苓20g 白术15g 干姜15g
    桂枝12g 炮附子20g  .. (2011-03-03 22:14) 

服此当效