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[初诊咨询] 小儿便秘,试了各种办法

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发表于 2018-12-13 14:36:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 dangouseboy 于 2018-12-13 14:39 编辑

个人基本信息:
姓名: XX  性别:女   出生年月: 2016 (2周岁)  
身高: cm,体重:13 kg,脉搏:   血压:

1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么,有多长时间了?有什么诱因吗?便秘,2周。诱因不知。便秘时孩子会哭,屁股痛。坐在马桶上努力的时候额头会冒汗。

3、您曾经采取过哪些治疗,效果如何?目前所服药物名称和用量?
去年便秘曾用桑叶和生地各3克,结果一下子腹泻了1周。这次完全无效。常规的香蕉、火龙果、蔬菜都试过。只有开塞露能下。

6、您的食欲如何?进食后有没有不舒服,表现是什么(胃胀,嗳气,泛酸)?
胃口正常,喝水并不特别多,舌苔薄白,舌质一般,也没特别红

7、您的睡眠质量如何?如睡眠不佳,表现为什么(入睡困难,多梦,早醒)?
晚上偶尔会哭闹

8、您每天大便几次?有无偏干或偏稀?大便时有什么不适感吗?
3-4天一次,还是用开塞露的结果。很干,有一粒一粒,也有一根很粗。









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发表于 2018-12-13 15:18:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2018-12-13 15:32 编辑

自制蜜煎导:

用好蜂蜜在锅里熬到冒泡,继续熬到颜色不太透明,暗棕红,停火,等凉到蜂蜜可以下手时,用手搓小短条。放置在抹薄油的碟子里,等到完全冷到常温,即可塞入肛门,等约15-30分钟,即可顺利排便。

成型好的蜜煎导小条,用保鲜膜分别包开,方冰箱储存。每次拿出来回到室温,即可使用。
蜜煎导不同于开塞露,没有依赖性。


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发表于 2018-12-13 15:24:26 来自手机发布 | 显示全部楼层
看您女儿的情况,和我侄女的情况类似。需先排除先天性巨结肠,出生时拍胎粪是否正常?如果正常可用中医治疗。
小儿便秘无非虚实两端,看您的描述,可排除实性便秘。自从上次论坛求助以来,我侄女服用八珍糕(淮山、茯苓、白术、薏米、莲肉、芡实、扁豆、白糖)打成粉后,做成药糊,每日一次,至今大便通畅基本两日一解。此气虚秘也,需慎用开塞露,以防形成习惯。另外注意顾护脾胃,少吃寒凉之物,防止食积。无外感及其他病痛时常饲以南瓜、淮山可以改善。
另外中药汤剂可用补中益气汤加减,其中白术、升麻、柴胡可通大便。但汤药有时难喂,不如八珍糕易操作。
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发表于 2018-12-13 15:28:49 | 显示全部楼层

  试试[六味地黄丸]吧,如果孩子能接受这味道的话,可能有用。

  俺每天吃1.2-1.5斤蔬菜,好像将近十年没感受过便秘的滋味了。

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发表于 2018-12-13 15:32:48 | 显示全部楼层

  《六味地黄丸还能治疗这些小儿疾病!_搜狐健康_搜狐网》
  http://www.sohu.com/a/148498238_548416

  六味地黄丸可治疗的儿科疾病:(儿童弱视|儿童睡眠异常|儿童顽固性便秘):


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 楼主| 发表于 2018-12-13 16:33:44 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

huangxiang 发表于 2018-12-13 15:18
自制蜜煎导:

用好蜂蜜在锅里熬到冒泡,继续熬到颜色不太透明,暗棕红,停火,等凉到蜂蜜可以下手时,用手 ...

蜜煎导的作用原理是什么,我理解开塞露只是治标,蜜煎导能治本?
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 楼主| 发表于 2018-12-13 16:36:33 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

DaneilChen97 发表于 2018-12-13 15:24
看您女儿的情况,和我侄女的情况类似。需先排除先天性巨结肠,出生时拍胎粪是否正常?如果正常可用中医治疗 ...

我对白术比较有疑问。我记得曾经有次好像是少阳巡行路线上的湿疹,我给她用小柴胡加了一点点白术,当时没有便秘,但喝了一剂立刻大便干燥,我只是用了一点点冲剂而已,后来就不敢给她用白术
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发表于 2018-12-13 16:48:01 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

本帖最后由 huangxiang 于 2018-12-13 18:15 编辑
dangouseboy 发表于 2018-12-13 16:33
蜜煎导的作用原理是什么,我理解开塞露只是治标,蜜煎导能治本?

《伤寒论》有相关论述,看看吧。孩子的自愈能力很强,应该没有多大问题,只是需要外界给一点正向推动力,这个坎,就过去了。

勿以易得而轻视。
勿以无价为轻浮。

药医有缘人。供你参考。

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 楼主| 发表于 2018-12-13 17:08:30 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

梦回杏林 发表于 2018-12-13 15:28
  试试[六味地黄丸]吧,如果孩子能接受这味道的话,可能有用。

  俺每天吃1.2-1.5斤蔬菜,好像将 ...

这个感觉不太对,因为我试了桑叶生地,按理说应该也有些效果,可是没有。
而且她口并不渴,但大便干燥,所以不是整体性缺水,应该是津液不得下,就不明白为什么不得下。
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发表于 2018-12-13 17:40:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 高山 于 2018-12-13 17:42 编辑

小儿便秘,祸在牛奶。
高山呼吁,喂养要改。

母乳一年,就换饭菜。
一日三便,那是本该。


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发表于 2018-12-13 18:38:39 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

dangouseboy 发表于 2018-12-13 17:08
这个感觉不太对,因为我试了桑叶生地,按理说应该也有些效果,可是没有。
而且她口并不渴,但大便干燥, ...

麦门冬汤按四诊加减。应该太阴肺有热,不得下,阳明大肠自然缺水。
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发表于 2018-12-13 19:00:24 | 显示全部楼层
小儿便秘,已经成了一个普遍现象,这在过去是没有的。其原因在现时流行的饮食问题上。

凡是食母乳,其大便都是稀软的,甚至象鸡蛋花。凡是食牛乳,都是被牛乳中有害的成分,伤害了小儿的脾胃,脾胃寒积,一方面气虚不运,另一方面水气偏渗,所以便干。

既然中寒,就不要再用寒凉滋润啦,越用越坏。

小儿气血快,所以大便也快。因牛奶所伤,脾胃枯寒,乃至便秘,甚为可怜。盲目崇拜西方,喝那不适合中国人体质的牛奶!抵制牛奶,势在必行。
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发表于 2018-12-13 20:21:32 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

高山 发表于 2018-12-13 19:00
小儿便秘,已经成了一个普遍现象,这在过去是没有的。其原因在现时流行的饮食问题上。

凡是食母乳,其大便 ...

  饮食结构的改变、西化,确实是导致小儿便秘、肥胖等问题的根源。
  对于牛奶与高先生有同感,每天大量喝牛奶,其弊端远远大于益处,尤其是小孩子。《中国居民膳食指南》中推荐每天喝300毫升牛奶的观点我是不赞成的,个人极少吃牛奶及奶制品。
  一杯牛奶就能强健一个民族?
  坚守适合本民族遗传基因、地理气候、文化传承的饮食习惯才是维系一个民族长久健康的大道。
  《黄帝内经》中提出的:“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的饮食原则是祖先在千百年的生活实践中得出的智慧。
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发表于 2018-12-13 20:44:46 | 显示全部楼层
我儿子曾经也有这个问题,做过蜜煎导,应该说效果还可以,但是他很抗拒,使用了没几次就存放备用;真正解决问题没太在意,小柴胡汤加白芍生白术用过一段时间,柴胡桂枝干姜汤减量桂枝干姜增量花粉生牡蛎也用过一段时间,最终结果是,只要能游说他去拉,就能拉出长条成型便,不像之前几个硬球,就是不主动去拉。
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发表于 2018-12-14 06:58:10 | 显示全部楼层
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发表于 2018-12-14 09:34:22 | 显示全部楼层
黑白丑打粉, 一次1-3克醋调,脐部外敷, 可用胶布固定。
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发表于 2018-12-14 10:18:59 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

dangouseboy 发表于 2018-12-13 16:36
我对白术比较有疑问。我记得曾经有次好像是少阳巡行路线上的湿疹,我给她用小柴胡加了一点点白术,当时没 ...


  2周岁小儿的标准体重是12千克,13千克应该说营养充足、发育良好、中等略胖。
  胆经循行路线上出现湿疹,提示有痰湿,看来可能偏于脾虚气虚,这种情况[六味地黄丸]就不太对证了。
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发表于 2018-12-14 10:21:51 | 显示全部楼层
小建中汤挺好喝
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发表于 2018-12-14 10:22:22 | 显示全部楼层
还有小儿推拿效果不错,正规的
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发表于 2018-12-14 12:42:42 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

dangouseboy 发表于 2018-12-13 16:36
我对白术比较有疑问。我记得曾经有次好像是少阳巡行路线上的湿疹,我给她用小柴胡加了一点点白术,当时没 ...

白术通便,一般生用,而且量要偏大。两周岁儿童可用10~15g,就我不多的临床经验,白术用于通便尚未见过使得症状加重者。但若舌苔厚腻、有口气、消化不良者,则不应使用白术。
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发表于 2018-12-14 12:46:41 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

高山 发表于 2018-12-13 19:00
小儿便秘,已经成了一个普遍现象,这在过去是没有的。其原因在现时流行的饮食问题上。

凡是食母乳,其大便 ...

高山老师关于奶粉与便秘的论述不无道理,现在许多儿童的消化系统问题确实是因为奶粉引起。
我的儿科老师教导,现在中国很多儿童食用欧美的奶粉,其实在体质上不一定合适,反而使用国产的奶粉更加有益,只是国产奶粉的安全问题,以及中国母亲的崇洋思想让国产奶粉销头不佳。
另外一层原因,是社会因素。很多母亲产假结束后就要去上班,虽可提前排乳,但不是每个母亲的乳汁都够,应该说配方奶粉是一项伟大的发明,但其引起的问题也应重视。

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 楼主| 发表于 2018-12-14 13:00:31 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

sdwzq 发表于 2018-12-13 18:38
麦门冬汤按四诊加减。应该太阴肺有热,不得下,阳明大肠自然缺水。

太阴肺热应该有口渴吗,但是她不明显口渴啊,甚至给她喝都不要
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发表于 2018-12-14 22:05:46 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

dangouseboy 发表于 2018-12-14 13:00
太阴肺热应该有口渴吗,但是她不明显口渴啊,甚至给她喝都不要

我意思是,请用标本中气论,考虑个症
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 楼主| 发表于 2018-12-17 09:08:14 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

huangxiang 发表于 2018-12-13 16:48
《伤寒论》有相关论述,看看吧。孩子的自愈能力很强,应该没有多大问题,只是需要外界给一点正向推动力, ...

昨天买了瓶冠生园蜂蜜,煎掉水分,用筷子蘸一滴到冷水立刻冻结。
搓成长条塞进去,屁股撅起来翘着,毫无效果。等了一小时,结果还是开塞露搞定。
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发表于 2018-12-17 09:25:08 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

dangouseboy 发表于 2018-12-17 09:08
昨天买了瓶冠生园蜂蜜,煎掉水分,用筷子蘸一滴到冷水立刻冻结。
搓成长条塞进去,屁股撅起来翘着,毫无 ...

我们每次自己用蜜煎导,都有卓效。
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 楼主| 发表于 2018-12-17 15:27:01 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

huangxiang 发表于 2018-12-17 09:25
我们每次自己用蜜煎导,都有卓效。

你用哪个牌子的蜂蜜
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发表于 2018-12-17 16:13:06 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

dangouseboy 发表于 2018-12-17 15:27
你用哪个牌子的蜂蜜

一般用的是“嗡嗡乐”蜂蜜。
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发表于 2018-12-17 16:15:05 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

dangouseboy 发表于 2018-12-17 15:27
你用哪个牌子的蜂蜜

蜜煎导的制作办法,我专门写了帖子,供你参考:http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... d=131828&extra=
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发表于 2018-12-17 16:42:42 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法




我曾经给一个4周岁孩子用过一个方子,白术10克,生地5克,牡蛎10克,柏子仁5克,升麻1克,温后放一点蜂蜜。
效果还可以,供参考。
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发表于 2018-12-17 17:20:26 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法




试试小建中汤,我临床一直在用的方
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发表于 2018-12-17 18:35:07 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

经方之舞 发表于 2018-12-17 17:20
试试小建中汤,我临床一直在用的方

不知前辈曾否遇到过使用小建中汤便秘反加重的情况?
我给我侄女用过一次,服用两剂后三天仍不解,努挣甚,情形痛苦。可参在下此贴:http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... d=131658&extra=

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发表于 2018-12-19 08:45:11 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

dangouseboy 发表于 2018-12-17 15:27
你用哪个牌子的蜂蜜

蜜煎导,使用时,是要全部塞入肛门里面的,不能露在外面。
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发表于 2019-1-29 00:30:32 | 显示全部楼层

RE: 小儿便秘,试了各种办法

高山 发表于 2018-12-13 17:40
小儿便秘,祸在牛奶。
高山呼吁,喂养要改。

仙子評語:
八句押韻,自然流暢。
媽媽易記,小孩愛唱。
老師高歌,返老還童。
仙子歡笑,魚躍變龍!{:1_9:}{:1_20:}
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