小柴胡汤合葛根汤加石膏治疗侄子感冒

huangxiang

侄子今年17周岁，在县城上高中。暑假因游泳耳朵进水，得了中耳炎，先后处以仙方活命饮、五苓散等基本治愈。
2018年10月30日下午，侄子耳鸣，弟弟随后接他回家。

主诉：耳鸣。另有口苦、口渴、咽干、鼻塞。县医院检查结论：外耳道发炎。当时天色已晚，弟弟和侄子要从县城赶回家，不及细诊，处方小柴胡汤加蒲公英、栀子。

服药一剂不效。仍口渴、鼻塞、耳鸣。

2018年11月1日上午，仔细询问才知：他还有怕冷，需要穿保暖内衣和棉袄，而我随后与父亲通话知老家当天是大晴天，“中午室外温度可能有二十五六度”。进一步询问，侄子说他流一点清鼻涕，后脖子僵。至此，才知原来他感冒了！这个男孩，内向与不善言辞，还是老样子。

侄子身体素好，肌肉坚紧，口渴甚，饮水不解渴，处以小柴胡汤合葛根汤加生石膏如下：柴胡20克，黄芩15克，姜半夏10克，党参15克，葛根40克，麻黄15克，桂枝15，白芍15克，甘草10克，生姜6片，大枣6枚（掰开，去核）。1剂。

服用上方一剂，次日早上询问情况，他微信反馈：“昨天晚上睡觉的时候身上好热，感觉在烤火一样，然后早上鼻塞比之前好了很多，也没有这么口渴了，脖子不硬了”。

问他是否还怕冷？他说怕冷，鼻涕还是清稀的。嗓子有点干。还穿着保暖内衣和棉袄。而气温和昨天一样。耳鸣未减轻。

因为已经发汗且出汗，项背也不僵了，口渴、咽干亦微，故处以柴胡桂枝汤2剂：柴胡20克，黄芩15克，姜半夏10克，党参10克，桂枝15克，白芍15克，甘草10克，生姜5片，大枣3枚（掰开，去核）。2剂。

huangxiang

黄翔  09:20
    今天早上，口渴、口苦、怕冷、鼻塞、后脖子硬，怎么样了？

侄子  09:33
    昨天晚上睡觉的时候身上好热，感觉在烤火一样，然后早上鼻塞比之前好了很多，也没有这么口渴了，脖子不硬了

黄翔  09:34
    还怕冷吗？感冒是否好了？

侄子  09:35
    有点怕冷

侄子 09:35
    而且早上本来温度也低

侄子  09:36
    我现在的鼻涕是清，稀的

黄翔  09:37
    还有口苦、口渴吗？

侄子  09:38
    喉咙还有点点干。不口苦，口渴稍微有点，今天比前几天强了很多

黄翔  09:39
    今天这会儿还穿着保暖内衣和棉袄吧？

侄子  09:39
    嗯。

黄翔  09:46
    嗓子干不干？

侄子 09:46
    有点干

黄翔  09:46
    耳鸣是否有减轻？

侄子  09:48
    还是一直响，感觉没有减轻

黄翔  09:54
    昨晚睡觉，出汗了吗？

侄子  09:55
    出了

侄子  09:55
    昨天晚上很热

黄翔  09:55
    出汗多吗？

侄子 09:55
    感觉在烤火一样

侄子  09:55
    睡觉之前就背间有汗

侄子  09:56
    睡觉之后就不知道了

梦回杏林

　　从舌象上看，除了肝胆区肿胀有痰湿郁热，导致耳鸣不解之外；心肺区红而凹陷，口渴咽干似有肺阴虚的病机，或可考虑合用麦冬、百合、五味子之类的方药。