手脚冰凉多汗

中医笔记

女，30岁，手脚冰凉，手脚汗出一年左右，唯独身上不出汗。冬季特别怕冷，出汗甚多，月经量少，周期正常，体型中等，用过当归四逆，麻黄附子细辛汤，四逆汤，效果平平，舌质淡，苔白，脉沉无力。请高手指教

zhang756551779

症状不全，

zhhq

为何不用四逆散

zhengjing1983

用李可的破格救心汤

罗罗育儿

像桂枝汤证。

袁桢

舌淡，脉沉无力，怕冷，手脚冰还出汗，月经量少，中气虚寒证。补中气，温脾阳。

黄芪60  党参30  白术15  茯苓15 炙甘草15  肉桂10  炒白芍10  干姜10  大枣10梅  附子 3

清风_Peter

我觉得要用四逆散。手脚出汗、冰凉而身无汗，可能是身体阳气运行阻滞，导致阳气分布不均，阳气不能到达手脚部位，手脚部位阳不摄阴，所以汗出不止。所以，用四逆散打通阳气运行，手脚汗出可止。
当然，冬天怕冷、脉无力，也有阳虚的因素。之前用四逆汤也是对的，但是我想，可能是身体阳气运行本来就有阻滞，所以即使补了阳气但是也还是不能使阳气运行无阻碍。
所以，也许先用四逆散，再用四逆汤比较好。

炽天使_ANNnZ

袁桢 发表于 2018-10-10 08:36
舌淡，脉沉无力，怕冷，手脚冰还出汗，月经量少，中气虚寒证。补中气，温脾阳。

黄芪60  党参30  白术15   ...

这个好。如果皮肤很白，加点吴茱萸效果杠杠的（皮肤黄就不用了）。

cofieco

太阴虚劳，太阴日久累及少阴。 有桂枝证， 有地黄证。 归芪建中汤加熟地山药。 熟地（砂仁、童便、生姜分制）每份15克以上。

问道四方

既然热药不中。可以考虑，“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。''"厥深者，热亦深，厥微者，热亦微"，处四逆散合六味地黄汤（壮水制火）

乡村布医

用附子理中汤试试，脾主肌肉四肢。阳虚不运。气血不足。

mgha

按四诊情况，楼主所用之方有道理，大方向应该没错。
“手足厥寒，脉微欲绝者，当归四逆汤主之。”又云：“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”。
当归四逆汤用于手足凉表虚，而里寒不甚者，当归四逆加吴茱萸生姜汤则用于同时具有里寒者（太阴病）。
可试用当归四逆加吴茱萸生姜汤。
供参考

zhijingren46

女，30岁，说明机能开始走回头路了。手脚冰凉，手脚汗出一年左右，唯独身上不出汗:提示卫气循环到手脚就基本到头了，不能正常进入三阴三阳经。那原因可能是卫气供应不足，要么就是能量循环力度不够。所以其病位可能是肝胆等机体的润滑系统或者是卫气的供应源泉脾、肾。
冬季特别怕冷，出汗甚多:因为卫气供给不到三阴三阳经，所以怕冷；因为冬天机体的能量循环生理性地下降，所以手脚出汗会更加严重。
月经量少:说明能量供给不足。
周期正常:说明能量循环力度还是可以的，不会妨碍周期。
体型中等:说明要么能量循环尚可，不至于在三焦发生停滞而形成湿气；要么能量营养的吸收障碍，无法长肉。
用过当归四逆，麻黄附子细辛汤，四逆汤，效果平平:当归四逆无效，说明不是肝胆的问题；麻黄附子细辛汤无效，这个很正常；四逆汤无效，要么药力不足，要么卫气的生成尚可，但卫气往三阴三阳无法正常发散出去。
舌质淡，苔白，脉沉无力:都是卫气供给不足的表现。

综上，如果能排除脾胃的因素的话，就是肾的机能衰退导致的。
用药:白通汤或者加猪胆汤。
不足之处楼下补充。

清风_Peter

郝万山老师讲《伤寒》的时候说：手脚出热汗，汗出连绵不断，这是阳明胃家有热，手脚出冷汗，汗出漐漐，这是脾阳虚而不能摄阴。

mgha

清风_Peter 发表于 2018-10-16 17:13
郝万山老师讲《伤寒》的时候说：手脚出热汗，汗出连绵不断，这是阳明胃家有热，手脚出冷汗，汗出漐漐，这是 ...

支持！看来用当归四逆加吴茱萸生姜汤应该没问题

zhongzhuan2000

人参，白术，茯苓，炙甘草，附子，当归，熟地，川穹，

jsjxyw

黄芪桂枝五物

福仁堂堂主

当归四逆加吴茱萸生姜汤加小柴胡汤。有治过一个，好了。