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李谦儒，男，四岁半，我妻子同事之子，常因感冒发烧咳嗽住院输液治疗，一到两月即有一次，此小儿甚为听话乖巧，是其母的“命根子”，其母亦是中医学院毕业，曾经开过门诊，略懂中医，自诉小孩子一年多前身体尚好，后因发烧输液治疗后，开始反复出现上呼吸道和支气管的感染，发烧咳嗽，小脸光泽也逐渐变暗，食欲也变差，不愿再接受西医的正规治疗，开始遍访太原小儿科名中医治疗，多是健脾治疗，初有效，后就效果不佳。虽已知道我半年，并知我喜好中医之道，但因我年轻，故未将小儿于我治疗。后听我爱人说我病人很多，许多病人大冬天早上6点就赶到医院排队挂号，才开始想让我治疗，本来计划来开中药了但还没来，可见其多方求治后对中医也不太相信了。12月初，我在外探友时接到她的求治电话，说小儿感冒咽痛咳嗽了三四天后，自服中药清热解毒之品和抗生素治疗，今日下午开始发烧，体温38.7℃，服用尼美舒利50mg后体温降至37.3℃。我问小孩怕冷吗，答不怕，嗓子疼吗，答现已不疼，出汗吗，答吃退烧药后大汗。因无法面诊，据经验开小柴胡加麻杏石甘汤，并嘱以小米粥和素菜为食。第二天，其母带孩子找我面诊，说昨晚咳嗽非常厉害，不能平卧，肺上可以听到痰声，晨起体温37.5℃。观其面色青暗，舌质白腻，脉弱，不时咳嗽，肺部有痰鸣声，考虑急性支气管肺炎（本人曾在急诊科和ICU工作过多年）。此类病人我在门诊多不会接手，也担心一旦有失，小儿肺炎并发心衰，恐危急生命。此次，其母对中医抱着巨大希望，我决定放手一搏。因其面色脉象，加之常用抗生素，加用四逆汤，具体处方如下：柴胡20克 清半夏10克 党参10克 黄芩10克 麻黄10克 杏仁10克 生石膏30克 制附子10克（同煎） 干姜10克 炙甘草10克 生姜10克 大枣6枚，两付。嘱其两付药一起熬好，三小时一次，直到烧退，改一日三服，不可服用抗生素和解热镇痛药。下午6时我正坐诊时接电话，说体温下午3点开始升高，现在体温38.9℃，小孩精神不好，问要不要吃退烧药，我说暂时不要，给他再喝一道中药，喝些小米粥，用被子捂汗，体温应该7点后会开始下降。晚上9点多接到电话，说小儿后出汗，现在体温37度多，咳嗽减轻，已能睡平，正在安睡，要不要再喂药。我嘱其不要叫醒小孩，小孩子夜间12点到4点之间会因咳嗽而咳醒，再喂药不迟。第二日，小孩子体温已经正常，不再气喘，咳嗽明显减轻。药已经喝了五次，中午还有一次就喝完了。四岁小儿，24小时内用麻黄20克，附子20克，说明急诊重症不可拘泥于药典之剂量。第三日小孩子再次就诊，其姥姥夸我料事如神，说几点烧退就退，几点咳嗽就咳嗽，对我十分信任。此皆是来源于伤寒六经欲解时和十二经气流注时辰，同道若有兴趣，可以细究。后又为小儿开小柴胡去人参大枣生姜加五味子干姜汤2付去肺寒，附子理中汤6付重建中气，嘱其晚饭不要吃肉，要7点以前吃，不可过饱。自此小孩子体质好转，至今日未再感冒发烧。
后注：感冒发热是人体自体排邪的功能之一，非仅是感染病毒细菌这么简单，我们常听说老不感冒发烧易得肿瘤，此说不无道理。西医抗生素多为性味苦寒之品，解热镇痛药多把人体排邪所聚集的元气发散，所以烧退后会再烧，而中药可以调动人体之元气循经排邪，所以说西医的治疗往往是打断这一人体自我排邪的过程，导致邪气的累计与深入，体质好的人尚且可以自我调整，体质弱的人就会比较麻烦。另外，凡是服用解热药大汗的，我必嘱其喝小米粥以补人体之津液以充汗源。君不见喝热水全身无汗时，小米粥可让人全身微汗。 |
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窥视卡
发表于 2011-1-30 10:02:09
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发表于 2011-1-30 10:40:31
楼主
