中医十分钟学会治感冒-兰洪喜--山东经方论坛

ycdm · 发表于 2011-1-23 15:41:12

[s:180] 马上过来顶贴来着，先顶了再看。支持！

ycdm · 发表于 2011-1-23 15:52:54

最近一次找兰兄开方也是因为感冒，当时开的方连翘也是50，抓药的人都怕了。[s:180]

nobody · 发表于 2011-1-23 17:03:14

都这么学，怪不得中医没落了。

莱昂 · 发表于 2011-1-23 17:07:09

顶一个，期待继续，很喜欢楼主的文章

朵朵 · 发表于 2011-1-23 17:13:56

顶兰老师，最近治疗两例小孩感冒咳嗽，自服小儿感冒颗粒五六日不解，一个六岁、一个七岁。鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽。后者咽痛音哑。分别用了小青龙汤和麻杏石甘汤加桔梗十克、连翘十克。前者四剂、后者六剂。现咳止咽痛失。还是鼻流清涕，是否药量太小、发汗不透？盼兰师解答。

jtlzl18 · 发表于 2011-1-23 17:28:10

当前感冒肆虐, 兰师感冒的治疗糸列经方, 宝贵的经验, 对经方人使用经方是及时雨!

我由衷感激兰师的无私奉献!

YCSJZSGJ · 发表于 2011-1-23 17:35:47

顶一个，期待继续

交流 · 发表于 2011-1-23 17:42:43

[s:145][s:145][s:145]

zhaowenhua · 发表于 2011-1-23 18:07:02

[s:184][s:184][s:184][s:184]

pingxinzhai · 发表于 2011-1-23 18:12:07

[s:184]

龙志勇 · 发表于 2011-1-23 18:23:50

看来响应的很多啊！
可以见得识货的也肯定多了

xiujin · 发表于 2011-1-23 19:14:54

以前治疗感冒都是只辩方证，没试过体质辩证，学习了，期待老师的医案。

晓君 · 发表于 2011-1-23 19:40:54

高含金量，期待继续！

lion · 发表于 2011-1-23 20:09:26

感谢老师的无私奉献！！！

liuh266 · 发表于 2011-1-23 21:31:53

顶[s:184][s:180]

xsun · 发表于 2011-1-23 22:51:48

感谢兰老师。

ldylzl · 发表于 2011-1-23 23:37:09

谢谢兰兄的无私，太妙了！半夏体质的感冒我常用除烦汤加生姜，当然重用半夏和连翘。

ccshi · 发表于 2011-1-23 23:44:40

67楼这位老师，在半夏体质的人感冒，用八味除烦汤效果如何？能否举例说明？谢谢！

槐杏 · 发表于 2011-1-24 09:05:39

兰兄，上菜！

喻建军 · 发表于 2011-1-24 10:24:21

热水泡脚，能很好的帮助出汗。我给病人试过多次，很好！

meddragon · 发表于 2011-1-24 12:34:58

呵呵，兰兄，看来“连翘”在您的鼓舞下价格会节节高升呢！

兰洪喜1 · 发表于 2011-1-24 12:39:30

男59岁

感冒一周，未服药物，咳嗽流涕，头痛
原有心慌
整体看起来很瘦，面黄，面部红血丝明显，

舌下静脉淤紫，苔薄黄，双下肢肌肤甲错

小柴胡，桂枝茯苓体质

小柴胡，桂枝茯苓丸，麦门冬，连翘

柴胡25黄芩10半夏10人参15甘草15，桂枝15肉桂5茯苓15白芍15赤芍15丹皮15桃仁10，麦冬40连翘50生姜12大枣12

水煎服一剂

微似汗

复诊痊愈，去连翘，原量打粉口服改善体质

千山 · 发表于 2011-1-24 13:17:39

学习了[s:184]

ly110117 · 发表于 2011-1-24 13:44:01

学习了，谢谢！！！[s:184]

朱斯洪 · 发表于 2011-1-24 17:26:17

[s:179] 期待好医案

伤寒学人 · 发表于 2011-1-24 18:49:39

第一要治病，第二要省钱......说的好！

skw · 发表于 2011-1-24 20:11:12

要完全能看好感冒不容易啊，得需要临床反复实践，此篇意义非凡。

zhangyin · 发表于 2011-1-24 21:57:41

很有用的经验，谢谢！

兰洪喜1 · 发表于 2011-1-24 22:25:51

一分钟之前处理最后男性一患者，大家看看我的用药规律吧，另一个女患者昨天来取药一剂，服后微汗，痊愈，今天介绍男病人过来，先说昨天这个女患者吧

女 24岁

咽痛，口干2天

2天前开始口干明显，咽痛不能吞咽东西，发热畏寒，体温38°，口服药物输液无效来诊

面瘦身瘦，黄白相间，说话鼻音很重，自言说话都改了声音了。

柴胡桂枝结合体

舌红苔淡白，咽红肿，脉浮有力，余无特殊

柴胡桂枝汤加连翘

柴胡25黄芩15半夏15人参10甘草5桂枝25白芍25生姜12大枣12枚切开连翘50

一剂水煎服

服后微汗一时许，汗时饮热咖啡一两杯，
一剂完全康复

51楼感冒的病例

男17岁

流鼻子，咳嗽咽痛

中等身材，圆脸，面黄白，经常颈椎肩痛不适感
柴胡，半夏，麻黄体质复合体

小柴朴，葛根汤加连翘

柴胡30黄芩15半夏15党参15甘草5厚朴10茯苓15苏梗10麻黄15葛根50桂枝10肉桂5白芍10赤芍10连翘50生姜12大枣12

服后取汗
一剂退烧，2剂痊愈

zhjq · 发表于 2011-1-24 22:41:08

创新，实际

ccshi · 发表于 2011-1-24 22:42:36

终于等到了第一例，看到了疗效，学习了，还望兰老师继续分享，谢谢！

江笋 · 发表于 2011-1-24 23:21:06

谢谢楼主宝贵的经验！！您在处方时候，一般开多少天的中药？处方后与病人的怎样交代病情的变化？对于发汗后出现的变证怎样处理？

江笋 · 发表于 2011-1-24 23:26:30

楼主治疗感冒，对发汗的认识非常好！网上有一篇文章写得很好，转载过来与大家一起分享。。。

张锡纯用广汗法的经验

[导语]“深层求其汗出”、“不表之表，不汗之汗”的“得汗而解”的治法，称为“广汗法”。在学习张锡纯学术经验时发现，这位近代中医名家在一个世纪前已经对“广汗法”有很多深刻的见解。

“发汗原无定法”

“发汗原无定法”是针对传统汗法选药独重发散，所治主于表证提出来的。张氏指出：“当视其阴阳所虚之处而调补之，或因其病机而利导之，皆能出汗，非必发汗之药始能汗也……是药在人用耳。”如对里热壅盛之证，张氏常藉清泄之品，“白虎汤与白虎加人参汤，皆非解表之药，而用之得当……可须臾得汗……不但此也，即承气汤，亦可为汗解之药”，“心有燥热之人，得凉药之濡润亦恒自汗出也。”张氏转载李士材治一阳极似阴之证的患者，以生石膏3斤，煎汤3碗，分为 3服，尽剂而体蒸汗出病愈；对真元虚亏不能作汗者，法重补益，俾正气旺盛则不汗而汗。张氏转载张子和治一伤寒坏证病人，势近垂危，手足俱冷，气息将断，用人参一两、附子一两，药后得汗而瘥；其治一蛊胀无汗者，用麻黄附子甘草汤，服后再饮鲤鱼汤助其汗出，逐邪外达；治一中风半身无汗者，以蝎子调红糖服之，汗出则愈。

对于表证，张氏用汗法也有与众不同之处。治风寒表证，张氏常以仲景麻黄汤、桂枝汤变通用之。用桂枝汤每加黄芪、花粉，以黄芪“生用则补中有宣通之力”，花粉生津以资汗源。用麻黄汤每增知母，以知母“寒润之性能入肺中化合而为汗，随麻黄以达于外”，无汗后不解之虞。治风热表证，张氏常用薄荷、连翘、蝉衣等，尤其善用生石膏，谓生石膏凉而能散，性能发汗，使热由汗解。其治一少年风温初得，单用连翘30克煎汤服，彻夜微汗，翌晨病若失。对于寒包火证，张氏亦采用寒凉药物的方法求汗，但强调趁热服下。如其治一风寒外束不得汗，胸中烦热又兼喘促者，投以寒解汤热服，须臾上半身出汗，又须臾觉药力下行，至下焦及腿亦出汗，病若失。对于虚人外感，张氏以扶正助汗为法，以表散药为基础，气虚则加黄芪、党参等；阴虚则加山药、熟地、玄参等；阳虚则加附子、干姜等。

得汗不是最终目的

“人身之有汗，如天地之有雨，天地阴阳和而后雨，人身亦阴阳和而后汗。”张氏从《素问·阴阳应象大论》中引申出一个重要的结论：正常的出汗是“阴阳和、气机畅”，也就是健康的标志。这样一来，出汗就不仅仅只对表证有指导意义，而且对于人体各个系统的健康都意义重大。

有了这样的认识，得汗之法便提升到“出汗之道，在调剂其阴阳”的高度，广汗法的应用变得高屋建瓴。如治李某眼疾久久不愈，眼睑红肿，胬肉遮睛，目睛胀痛，以一味生石膏为末服之，取微汗，病遂渐愈；治王某伤寒戴阳证，以党参、童便、知母、玄参、生地，得微汗而愈。治肢体麻木不仁、关节不利一症，制逐风通痹汤，以汗出为效；用越婢汤治风水证，考虑到生石膏能制约麻黄发散之性，故易用滑石，总以汗出为念。以上都体现了治疗的目的在于“阴阳和、气机畅”，得汗只是标志，而不是目的。广汗法的目的不是强发其汗，而是身体健康恢复后的自然汗出。

少阳禁汗的对策

《伤寒论》中少阳病有禁汗之训。张氏认为：“其证介于表里之间，宜和解不宜发汗矣。然愚对于此证，其热盛于寒者，多因证兼阳明，恒于小柴胡汤中加玄参八钱，以润阳明之燥热，其阳明之燥热化而欲散，自能还于太阳而作汗，少阳之邪亦可随汗而解。其寒盛于热者，或因误服降下药虚其气分，或因其气分本素虚，虽服小柴胡汤不能提其邪透膈上出，又恒于小柴胡汤中加薄荷叶二钱，由足少阳引入手少阳，借径于游部作汗而解。”以广汗法的思路变通小柴胡汤治疗少阳证，体现了张氏师古不泥，斡旋变通之能，其旨总在使邪有出路，自然汗出。

阴虚求汗的活法

阴虚之人有应汗之证，滋腻之药可用否？张氏以其临证实践给了出答案：一女仆，得温病十余日，下焦虚惫，外邪直趋下焦而泄泻无度，昏不知人，脉数七至无力，势至垂危，以熟地二两，生山药、白芍各一两，甘草三钱煎汤一大碗，趁热徐徐灌之，尽剂而愈。张氏云“寒温之证，原忌用黏腻滋阴、甘寒清火，以其能留邪也。而用以为发汗之助，则转能逐邪外出，是药在人用耳。”“遇其人真阴太亏，不能支持外感之热者，于治寒温药中，放胆加熟地以滋真阴，恒能挽回人命于顷刻。”

不可拘于“微汗”

从《伤寒论》桂枝汤方后“微汗”始，医界持“微汗”说者众多，而张氏敢于独树一帜：“其燥热愈深者，化合之汗愈多，非尽量透发于外，其燥热即不能彻底清肃，是以此等汗不出则已，出则如时雨沛然莫可遏抑。”细考此证为内燥外郁，气机阻滞故无汗烦躁，药后气机得畅，郁热得外泄之机，郁热越重，则汗出越多，汗出会随着邪去而自止，多无亡阳之虞。张氏治有一案：一人，年三十余。于冬令感冒风寒，周身恶寒无汗，胸间烦躁。原是大青龙汤证，医者投以麻黄汤。服后汗无分毫，而烦躁益甚，几至疯狂。诊其脉，洪滑异常，两寸皆浮，而右寸尤甚。投以寒解汤，复杯之顷，汗出如洗而愈。

无汗可用白虎汤

吴鞠通立有白虎汤四禁，无汗不可用白虎汤为其中之一，后人多遵守之。张氏学习古人，而不盲从，从大量的实践中认识到白虎汤之君药生石膏有解肌透汗作用，否定了无汗不可用白虎汤的戒律。“白虎汤三见于《伤寒论》，惟阳明篇中所主之三阳合病有汗，其太阳篇所主之病及厥阴篇所主之病，皆未见有汗也。仲圣当日未必有汗才用白虎汤，而吴氏则于未见有汗者禁用白虎汤，此不显与经旨相背乎？且石膏原具有发表之性，其汗不出者不正可借以发其汗乎？”

综上所述，张锡纯对于广汗法，从其目的、程度、方药、突破教条等多个方面作了深入的阐述，每个方面都是张氏独立思考、勤于实践的成果，其学习态度和临床经验都值得我们珍视。

兰洪喜1 · 发表于 2011-1-25 10:02:02

男50岁

一月前感冒后全身疼痛剧烈，无发热，输液服西药无效，

舌脉咽均无特殊，轻微鼻塞

面色黄暗，背部肌肉结实，无发烧。是典型麻黄体质

50岁真阳渐虚，此例不发烧身痛，身体阳虚感受风寒，太阳少阴同时为病

葛根汤合麻黄附子细辛汤合连翘60克

麻黄15肉桂5桂枝15白芍15赤芍15甘草5葛根60细辛10附子10连翘60生姜12大枣12切

一剂水煎服

第一遍开锅以后小火再煎煮半小时，第二遍开锅即可，

一日三次，每服一纸杯

服药半小时以后，饮热茶五六杯微汗

服后将息法如桂枝汤，也就是微似汗一时许

嘟嘟 · 发表于 2011-1-25 10:26:50

兰老师这样的医案多多贴一点出来、我们一家在感冒的话、就不用麻烦您了！！

感谢江笋分享的帖子！！

ssdd · 发表于 2011-1-25 11:30:20

好！

耕读世家 · 发表于 2011-1-25 12:24:45

兰兄的胖、瘦、一般，可否认为是类似于表、里、半表里的另外一种分法。若在临床上累用、常用、并有持续性的指导意义则相当于别开生面的经方系统哦。

兰洪喜1 · 发表于 2011-1-25 14:59:19

这个胖，瘦，一般体型。只是说明身体本身强弱的一种分法

胖的一般可以直接取汗，比较适合于汗，下等攻法，胖的有黄芪，大柴胡，麻黄

身体瘦的缺乏正气，需要适当加以扶正，人参比较适合，瘦的桂枝，四逆散，柴胡龙骨牡蛎。小柴胡

学童 · 发表于 2011-1-25 16:54:12

谢谢，学习了

独行 · 发表于 2011-1-25 17:12:25

对兰老师的精辟见解和无私奉献表示敬佩！尤其是兰老师对体质的认识,形象生动,易于掌握.但是对于这种一概加某种药物的做法不敢苟同,或许在某个特定时期有相似的疾病谱,加这种药物是有效的,随着时间地点的改变这种做法可能又无效,总之用药还是要遵循有是证用是药的原则,不知兰老师以为然否?

江湖医侠 · 发表于 2011-1-25 18:27:21

兰洪喜先生的连翘用法是深得张仲景的药证加减法的，如葛根汤加半夏、小青龙汤证或然证的加减法之类，确实是经方运用的典范。

梁浩 · 发表于 2011-1-25 21:10:07

感冒很复杂的，没那么简单，但是感冒也是一次很好的解决宿根的好办法。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

ssdd · 发表于 2011-1-25 21:21:57

[s:184]

乌药 · 发表于 2011-1-25 21:22:36

xx [s:184]

兰洪喜1 · 发表于 2011-1-25 21:46:26

第五页回复如何半分钟之内判断病邪在太阳经

之后在会议之前不发新帖子了

meddragon · 发表于 2011-1-25 22:26:03

[quote]引用第95楼兰洪喜1于2011-01-25 21:46发表的 :
第五页回复如何半分钟之内判断病邪在太阳经

之后在会议之前不发新帖子了

.......

[/qu

唯有不断的顶了！哈哈

龙志勇 · 发表于 2011-1-25 23:11:58

案例很好，谢谢

龙志勇 · 发表于 2011-1-25 23:12:17

期待继续啊

嘟嘟 · 发表于 2011-1-26 06:15:25

如何半分钟之内判断病邪在太阳经————期待兰老师继续！！

兰洪喜1 · 发表于 2011-1-26 10:58:08

男，35岁

发烧头痛，咳嗽咽痛，流浊涕，输液有好转，反复发作，晚上咳嗽加重，咽痒则咳，刺激性干咳，不是的支气管的炎症那种很深的咳嗽

胖国字脸，脖子短，啤酒肚，面色黄暗，
咽红在咽喉部布满滤泡，扁桃腺无肿大，
有慢性胆囊炎
大柴胡体质，麻黄体质，的复合体
大柴朴汤合葛根汤合连翘
柴胡30黄芩15半夏15白芍15赤芍15枳壳15枳实15大黄3厚朴15茯苓15苏梗15连翘60麻黄15桂枝15肉桂5葛根50甘草5生姜12大枣12
水煎服一剂
服后将息如桂枝汤，，喝热咖啡微似汗一时许
像这个病人，西医诊断为上呼吸道感染，慢性咽炎

咽痒则咳，其实就是风寒客于咽，咽部有风也有寒，没有什么特殊治疗，唯有微似汗，在微似汗的同时，将风寒之气随汗排于体外，病去身安，
如果发汗不彻底不及时，因为他是大柴胡体质，很可能风寒再深入，传入少阳经引起胆囊炎急性发作的。现在一剂病愈，属于截断病程

女35岁
妊娠感冒发烧，咽痛，输液4天后，阴道点滴流血，有胎动不安之势
白瘦，无力憔悴貌
咽红，脉细弱，舌红苔光剥，
桂枝体质，阴虚体质
桂枝汤合黄连阿胶汤

桂枝15白芍15甘草5生姜6大枣6黄芩10黄连5阿胶20鸡子黄一枚连翘40
水煎服一剂

服药半小时以后服热粥微汗一时许病愈
阴道流血停止，为保胎
黄连阿胶汤
黄芩10黄连5白芍5阿胶20鸡子黄1枚
水煎服5剂，可以在无病是偶尔服用黄连阿胶汤，改善体质

男8岁

咳嗽流清涕，半月，输液一周无效，爱发脾气
白白胖胖的，多汗
解郁汤加连翘35麻杏石甘汤
柴胡10白芍5赤芍5枳壳5枳实5甘草3半夏8厚朴8茯苓10苏梗10连翘35麻黄3石膏10杏仁5
水煎服一剂
微汗

男4岁
从1岁时有喘咳
略受风寒加重

白瘦，虚弱感
苓桂味甘汤加连翘
桂枝8茯苓10五味15子甘草5连翘35
水煎服3剂
复诊痊愈
桂枝8茯苓10五味15子甘草5
5剂打粉装胶囊，每次一粒，一天三次，改善体质

女80岁
咳嗽怕冷一周
一周前开始发烧，口服西药以后退烧。咳嗽晚上加重，双下肢水肿，怕冷感明显。少动则咳喘剧烈
黄胖，腹部硕大松弛，双下肢水肿，
黄芪体质

西医诊断老慢支急性发作，肺气肿，肺心病，心衰
黄芪桂枝五物，真武，连翘，
黄芪30桂枝15白芍15肉桂5赤芍15附子15白术15茯苓15生姜12大枣12连翘50
水煎服3剂
微似汗一时许，
复诊双下肢轻微水肿，无咳喘，双下肢皮肤粗糙
原方打粉，口服改善体质

男5岁
咳嗽发烧一周，输液3天，又复发
胖瘦一般，圆脸，面色黄，食欲差
小柴胡，半夏结合体

小柴朴汤加连翘，干姜五味子
柴胡8黄芩5半夏8人参8甘草3厚朴8茯苓8苏梗8连翘35干姜6大枣6五味子10
水煎服3剂
服后微汗
复诊痊愈
小柴朴原量打粉
装胶囊改善体质

因为不给自己顶帖子，在这里修改回楼下

感冒无论发烧与否，都要取汗驱病邪，在帖子已经有论述，请多看几遍

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