善用成方的伍炳彩 [转贴]

交流

  　　江西中医学院的伍炳彩老师，是一位博学多才的中医临床家。他有深厚的理论基础，平时奉仲圣著作和《温病条辩》为圭皋。多年来一直教授《金匮要略》、《温病条辩》等中医典籍。然而他最常用的却是汪昂《汤头歌诀》中的方剂。伍老认为这些是汪昂一生经验的总结。而且该书“博采众长”。凡历代医家的名方、效方，靡不收集在内。按汗、吐、下、和、温、清、消、补八法排列。并附以经验解说。使人读时可纲举目张，用之能对号入座。 

[blockquote]
　　比如咳嗽一证，既有内伤，又有外感。临床类型颇多，兼夹合并也很复杂。凡外感咳嗽，有咽喉肿痛或咽部不适者，伍老皆用银翘马勃散（金银花、连翘、马勃、射干、牛蒡子）合程国彭“止嗽散”加减。取其疏散风热，利肺解表。如为外寒内热型，则用麻杏石甘汤合止嗽散（荆芥、紫菀、陈皮、白前、桔梗、百部、甘草）来治疗。有些是痰、热、湿阻型，则用温胆汤（竹茹、枳实、陈皮、半夏、茯苓、甘草）加川贝、杏仁调理脾胃，清热化痰。如再兼瘀，则以《千金》“苇茎汤”（苇茎、桃仁、冬瓜仁、薏米仁）更为对证。单纯风热上扰兼湿阻可用杏仁汤（杏仁、桑叶、滑石、黄芩、白豆蔻、茯苓），有时亦可合入银翘马勃散加强疏风清热的作用。相反如系肺燥伤阴，则用银翘马勃散合桑杏汤（北沙参、桑叶、杏仁、浙贝母、豆豉、栀子皮、梨皮）进行治疗。久咳多由外邪不解，耗伤肺气引起。所以伍老常用《证治准绳》中的“马兜铃散”（马兜铃、桔梗、人参、甘草、贝母、桑白皮、陈皮、大腹皮、紫苏、五味子），甚者加罂粟壳，百部。 
　　类风湿、风湿等病以关节肿痛变形为主者，伍老常用桂枝芍药知母汤化裁。疼重加海桐皮、片姜黄；麻木加威灵仙、胆南星。 
　　胃脘疼痛，呕逆恶心，痞满肠鸣属寒热互杂者，则用半夏泻心汤合小陷胸汤加香附、苏叶，调和寒热，理气化痰。如胀痛兼及两肋，可用四逆散合厚朴生姜半夏甘草人参汤加炒二芽，疏肝行气，健脾宽中。如打嗝欲呕明显，往往以温胆汤或橘皮竹茹汤合用它方，取效颇多。另外，胃胀久久不除，要考虑有食滞的可能，可试用枳实导滞丸（枳实、大黄、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻）或枳实消痞丸（枳实、黄连、半夏曲、厚朴、党参、白术、茯苓、甘草、麦芽、干姜）。 
　　肝硬化腹水，二便不利，属湿热壅阻导致的中满热胀。伍老常用中满分消丸（炒黄连、炒黄芩、炒知母、炒枳实、炒白术、猪苓、茯苓、泽泻、厚朴、砂仁、陈皮、干姜、姜黄、姜半夏、党参）加益母草。 
　　慢性迁延性乙型肝炎，无论大、小三阳，患者自身并未感到不适者，临床所见颇多，伍老常用逍遥散加土茯苓、忍冬藤、贯众、草河车消息调理。若伴咽喉症状，也可合用银翘马勃散。对于有症状的患者，属湿热阻滞型，可用甘露消毒丹（黄芩、连翘、藿香、射干、浙贝母、滑石、薄荷、菖蒲、茵陈、白豆蔻、木通）加草河车、忍冬藤、土茯苓、蛇舌草。 
　　阳痿、腰疼、早泄，当慎用补法，如见咽部红、肿、疼、梗阻，舌红而脉浮弦等证，可用银翘马勃散加杜仲、蜈蚣、桑寄生、金缨子等进行治疗。如属虚性阳痿，又因误补而见咽疼者，可用银翘马勃散和五子衍宗丸（车前子、菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子）加蜈蚣1条。常见一些早泄患者，或久治、或乱用温补，致使大便稀溏，容易疲乏、失眠耳鸣者。不可只着眼于肾，应从脾论治。可用益气聪明汤（人参、白芍、黄芪、黄柏、葛根、蔓荆子、升麻、炙甘草）加芡实、金樱子。 
　　前列腺炎，可用银翘马勃散合《金匮》滑石蒲灰散加桔梗、芦根，以宣肺清热，通淋排瘀；如伴有肥大增生，可加甲珠、白僵蚕、浙贝母、王不留；伴有腰疼，常加杜仲、桑寄生。 
　　女性泌尿系反复感染，如尿中蛋白较多，小便急胀、浑浊、色黄，兼咽喉肿痛者。可用银翘马勃散合薏米竹叶散（薏米、竹叶、滑石、茯苓、通草、白豆蔻）。如为淋疾，多用五淋散（甘草、栀子、赤芍、赤茯苓、当归）加减治疗；膏淋则合萆解分清饮（萆解、乌药、益智仁、石菖蒲）；劳淋合补中益气汤加杜仲、桑寄生；石淋用五淋散加鱼脑石、金钱草、海金沙。 
　　对于银屑病所引起的皮屑脱落多，咽干、红肿、或疼痛伍老常用银翘马勃散合清燥救肺汤（麦冬、北沙参、阿胶、火麻仁、枇杷叶、甘草、石膏、桑叶、杏仁）加丹皮、赤芍药；全身性瘙痒，有燥象者也可应用。兼湿可用银翘马勃散合杏仁汤。 
　　以上所述，远远不能涵盖伍老治病用药的全部。在此写出仅供同道参考。希望从中得到一些启示，使中医治疗学术不断发展、完善。清末名医张宗祥有言：“中医之精华，全在方与药，至于理论却有彼此不可解之处......”。
[/blockquote]

gaogefei

在南昌学习期间跟伍老抄方两周，受益非浅。伍老说现在国内搞伤寒的很多，温病的高手很少了，他非常当心温病的经验得不到很好的继承。银翘马勃散我现在学习伍老、姚老的经验，临床运用的相当多，也常见奇效。
伍老用银翘马勃散，就像陈老用小柴胡一样，一天要开好多个，呵呵[s:184]