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我特别佩服张丰先生读书的方法，许多社科类、文学类的图书经他一读，都能读出对中医有用的东西来。这可能是他已经建立起自己独特的诊治体系的雏型，所以能把各种各样不同的知识分门别类地吸收到自己的系统里来，以丰富自己的学术体系的结构。就象俄国作家契科夫《打赌》一文中的年轻律师，他在被囚的15年里能读完六百本深奥的著作，监禁的最后两年，他不加选择，有时读自然科学的书，有时读拜伦和莎士比亚的作品。他的一些纸条上往往要求同时给他送化学书，医学书，长篇小说，某篇哲学论文，或者神学著作。年轻律师监禁的最后两年为什么能够不加选择地读书呢，就因为他已经树立起自己新的人生观和知识框架，所以需要而且能够吸收各种各样不同的知识，通过消化吸收，同化为自己的血肉。
在一九七五年初春的有一天，张丰先生来到我在教书的学校里。他看见我桌子上有一本《红楼梦》，我们就围绕著它聊开了。他说：《红楼梦》中的诗词曲赋除了有隐喻作用以外，更重要的是起了讲叙故事的功能。如果删去《三国演义》《水浒传》中的诗词曲赋，其使叙述的故事依然完整无缺，但如果抽掉《红楼梦》中的所有韵文部分，那么整个故事就会变得残破不堪。《伤寒论》里也是这样， 398条条文中以针灸主治或辅治的共有10余条，其中有用针者，有用灸者。这说明仲景不仅精于汤药，而且善于运用针灸。他在总结针灸治疗热性病的适应证和禁忌证的同时，对因针灸不当而引起的变证及其救治方法，都做了具体的论述。例如记载因“烧针”、“温针”、“灸”、“熨”等引起的“火逆证”就有10多条之多。中医临床缺了针灸等外治法，就会象《红楼梦》中抽掉诗词曲赋一样后果不堪设想。
这个比喻非常贴切，给我留下深刻的印象。然而现在社会上中医师不会针灸的比比皆是。他们可能忘记了清代医家沉金鳌云的话：“仲景一百一十三方，方方皆活；三百九十七法，法法皆通”。在这“法法皆通”中亦包括了针灸疗法和针灸治病的原则。相反的是一些针灸家熟读《伤寒论》后，针药结合，疗效明显提高。
后来，我们就针灸与方药密切配合的前景展开了热烈的讨论。
我问他在针灸与方药合治方面有什么经验和心得？
他说：“根据方证状态来选针灸方式与选择具体穴位的。基本上是遵循张仲景确立的“三阳经病宜针，三阴经病宜灸”的原则，但也有例外的。我理解的穴位为一个穴区而不是一个点，针灸时要以这个穴区内的压痛点为针灸点”。他略作停顿，聚精会神地在凝神思考。我张大眼睛，期待下文。
他继续说：“葛根汤证、葛根芩连汤证一般在大椎穴、次髎穴针刺或刺血后拔罐；柴胡陷胸汤证、大柴胡汤证在至阳穴刺血后拔罐，在阳陵泉穴针刺；柴朴汤证在至阳穴针刺后拔罐，在足三里穴针刺；柴胡桂枝干姜汤证、理中汤证、附子理中汤证在神厥穴拔火罐，在足三里穴温针；四逆汤证在太阳穴刺血、在委阳穴或委中穴（以穴周围区域的皮静脉曲张明显处为准）刺血后拔罐；真武汤证、肾气丸证在水分穴艾条熏灸等等”。
他全盘托出毫不保留，这些宝贵的经验不知他花了多少的心血和时间。
我也从病的角度和他交换了内治与外治结合的疗效，如治疗血管神经性头痛时如果是麻黄汤证，那就可以在太阳穴刺血；治疗急性睾丸炎时，如果是龙胆泻肝汤证可以配合大腿内侧皮静脉曲张明显处刺血后拔罐等等。并举了不少的病例来说明。如一个40岁妇女，消瘦，左耳耳鸣多年，具有小柴胡汤证，颈部C4棘突细微左移，有明显压痛。在颈部推拿后针刺，同时予以小柴胡汤，内治与外治相结合，治疗两周而愈。
他非常认真地听，并且反复询问了一些细节。随后我们对刺血后的出血量以及出血颜色、粘度、止血时间互相交换了意见。
我问：你说针灸在日本发展得很快，诊治方法也不断创新，什么赤羽氏皮内针、股神经刺激法、奇经疗法、经别疗法、良导络疗法、足反射疗法、窦刺疗法、SSP疗法等等，那为什么《内经》《伤寒论》倡导的针灸等外治法在中国历史上发展不快，甚至呈衰落之势呢？
张丰先生说：我认为宋明的理学思想的传播对针灸等外治法的生存发展产生负面作用。理学文化反对袒胸露肚，反对医生和病人过多的肢体接触。这样的文化环境对治疗时需要充分暴露肢体的针灸疗法是不利的。
经过这样的谈话，我明白了中国古代人相见时都是打拱作揖，而没有握手、亲吻、拥抱等类的礼节了。
张丰先生的见解是对仲景学术的一种发挥。他的这些厚积薄发，凝练准确的叙述是他长期、反复、痛苦思考的结论。一些一直有意无意被遮蔽被回避的命题，被他赫然地提了出来。这些命题，所涉及中医界的事实是人们有目共睹的，然而人们视而不见或者孰视无睹。
张丰先生的这些观念从此就根植于我的生命深处。使我那些零散的、有些杂乱的思想与有限的知识渐渐变得整齐起来。
有一次我读了一篇卡尔.马克思女儿回忆她父亲的文章，其中说到卡尔.马克思的格言：“目标始终如一”。我读后感触很深，就转而问了张丰先生。
“老张，你的座右铭是什么？”
他回答说：“医学上我信奉章太炎的话：‘多议论少成功者，虽是亦非。’”
我心里一次又一次地揣摩著他的这一句座右铭。从中我仿佛猜度到他醉心於仲景的内外合治疗法的心理依据与思想渊源了。通过这一次交谈，我越发感到张丰先生所选择的这条体制外 “小路” 在民间不仅顽强地存在，并在向前延伸，正是在那条“大路”裹挟式的参照之下，越发地凸显出来。
那段时间读了大量的这一方面的资料和书籍，对我而言，那真是一个生吞活剥的阅读阶段，什么深奥的书都敢读，什么冷僻的书都想读，好像浑身有使不完的劲。与此同时，我也没有放弃过阅读历代中医名家的著作，企图从中寻觅到一些“治疗体质学”的史料。记得有一篇张丰先生从日文的杂志里翻译过来的文章，题目叫《苓桂术甘汤的研究》，作者是 山本 严，给我留下深刻的印象，直至今天他的翻译原稿我还珍贵地保存著。
《苓桂术甘汤的研究》一文，译自日本《汉方临床》1975年月12期。日本汉方家山本严先生把人群分为两大类型体质：云雀型和夜枭型。（一）云雀型体质的人，从早到晚精力充沛，不常患病，但是一生病就是大病。胃肠非常健康，食欲旺盛，有力气，耐力也好，从年轻的时候就同失眠无缘，起的早，睡的也好。躺不下的地方，都能立刻睡著。这些人在年轻时身体健康，精力充沛，可是到了中年之后就不那么好了。（二）夜枭型体质的人，同上述云雀型完全相反，一年到头不断地诉苦身体不好过，容易疲劳，没有力气，头痛，臂酸，胃呆，口苦，上逆，胃痛，眩晕，手足冰冷。早上不愿爬起来，夜间不想睡。这些申诉在体检时又很难发现，大都限于自觉症状。把前者称为“云雀型”，这些就是“夜枭型”也就是“朝寐夜游”者（夜游神），每天早上都赖在被子里不肯爬起来，星期天一直睡到中午。喜欢发病的年龄，出现症状及诉说烦恼大体上是二十岁，女的在第一胎出生之前，三十岁时最“懒”，过了四十岁慢慢不太埋怨了，六十岁一过反而精力饱满起来，可以长寿到70-80岁。 夜枭型的人申诉主要症状之一是眩晕、心悸、头痛和肩凝，他们是苓桂术甘汤的适应症。这样的治疗体质想的临床分类和诊治经验，对我们临床有很大的帮助。
张丰先生的译文准确、流畅，如实地反映了山本严先生这篇医话的特点：语言朴素、自然，文笔清新、亲切，叙述清晰细腻，妙趣横生 。那段时间读的日本汉方医学的资料基本上是他翻译的。假如没有他，不会阅读外文原著如我，不能想像自己的学习中医的心路历程将会如何展开。
学习了日本汉方的体质学说以后，我回想起以往一些失败病案常常痛心不已。因为我发觉有些病案的失治是由于我自己缺乏体质知识的修炼而造成的。如我的一个永强友人的妻子，患支气管哮喘多年，不发作时精力充沛，敏捷灵敏。但发作时就很痛苦，呼吸困难，痰黄粘稠，就求诊于我。我根据口苦呕恶、胸胁苦满、心下压痛、大便秘结、脉象弦滑等脉证，诊为大柴胡汤合半夏厚朴汤证，并查考了日本汉方资料，也佐证了大柴胡汤合半夏厚朴汤是治疗支气管哮喘的有效方。于是自以为能够取效，谁知连投五剂，没有丝毫效果，失望之极，竟怀疑方证辨证的可行性。现在才知道，辨证时没有考虑到她的体质状态---消瘦憔悴、面色无华---是典型的‘腺病质’体质。这样的体质特征结合脉证，应该诊断为小柴胡汤合小陷胸汤证才是，如果认为是大柴胡汤合半夏厚朴汤证的确是似是实非。真是“肺腑而能语，医生面如土”。
从此以后，我时时警惕自己思想的松懈和懒惰，注意人们的体质类型的基本分类以及两种以上体质类型的混合。同时有意识地注意培养自己鉴别同类体质类型患者的细微差别以及体质和方证的关系。长期坚持如一日，从此观察力日增。现在回想起来，我才发现，接受那种技术训练，进入那个诊治系统，等于是通过了一次灵魂的改铸。
他还说:对张仲景和《伤寒论》加以阐释，是一种专门的学问。他认为日本大冢敬节发现的《康平伤寒论》本是最佳文本，它比通行已久的宋本、成本、以及赵开美的复刻本更接近於仲景原著。大冢敬节的《伤寒论解说》是一本最通俗最精彩的《伤寒论》阐释本。
他认为，日本汉方著作简明清晰，不故弄玄虚，就象一架有台阶的云梯，是优质的《伤寒论》入门教材，只要你敢于攀登，你就可以一步一步地走入《伤寒论》的大门。所以，从日本汉方入手，是一条学习中医经方轻车熟路的快车道.
一九七九年,那是一个“拨乱反正”的年代，每天听到的消息总是令人振奋的。你能感受到周围的气氛，一切都在重新开始。
那年初夏，我正在认真复习，准备参加全国中医师选拔考试。一天,我听说张丰先生右派改正的手续已经办好，党籍也恢复了。他很快就要离开状元桥了，到一个研究所担任党支部书记。闻讯后，我匆匆赶到他的农舍，向他祝贺，与他告别。但一想到从此以后远隔东西，我很难随时向他请教，心里又感到黯然伤心。
张丰先生的农舍里比往日乱，门窗敞开，很多东西已经打包成捆，秋风过处，一地的书籍纸张翻飞。
他那天心情很好，鼓励我要全力以赴参加中医师选拔考试，一定要紧紧地抓住命运女神的飘带。
随后他讲了一个笑话：“一个人在杀猪的时候，发现杀猪刀还在五楼，他不去五楼取刀，而是请了一群人把猪抬到五楼去杀。”然后请我用一个恰当的成语类的词语、短句给这个笑话起一个标题。
当过中学校长的他讲话很注意方式方法，他往往从某件发生于我们身边的小事或者一个小故事、小笑话、小寓言讲起，一步步把听众向上引领，最后领他们到达一个理论平台，日常的生活细节经过一番梳理，忽然得到升华，获得了意义。
我一下子想不到合适的标题，就随口说了一个：“郑人买履”。
“郑人买履这个成语说了一个宁愿相信量好的尺码，也不相信自己的脚的故事。这个傻瓜把人所发明的尺子，看成比人本身还准确。”他笑了笑说：“这是一个认识层面的问题。但你选的成语和我讲的那个笑话的寓意还有一点距离，再想想。”
他看我一时找不到答案，就把自己的意见告诉我：“移的就矢”这个词语可以表达上叙笑话的寓意。理论和实际，怎样互相联系呢？正常情况下，就是有的放矢。不正常情况下，就是无的放矢与移的就矢。在中医诊治疾病时，方证对应就是有的放矢；方证不对应就是无的放矢；方证不对应，硬要削足适履，不分孰轻孰重的盲目实践，当在实践中失败了，反自认为真理在手，不改弦易张，反而文过饰非，就是“移的就矢”。
我一下子明白过来，突然想起和“移的就矢”寓意类似的一个民间的笑话：
一个医生掌握了一个高效的验方，疗效不错，就自高自大起来。一天，一个病人对他说：“医生，吃了你的药已经一个多月了，一点效果也没有，是不是你的方药开错了。” 医生非常自信地对病人说：“我的方药不会错，如果有错的话，一定是你的病生错了。”
但我还是不明白人们为什么会犯这样的错误，就问：“老张，人们为什么会出现这种明知故犯的低级错误？”
对我这个问题张丰先生说了一大堆的话，大概的意思如下：认识是主观与客观的交流，有人掌握了知识，他在尊重知识的同时，他也尊重客观事物，於是知识就会不断地提高深入；另一种人尊重现有的知识但不愿正视事物的发展变化，于是知识就被僵化，僵化了的知识就变成了无源之水无本之木，变成了上帝从天外传来的福音。这种情况下，知识在现实面前显得苍白无力。于是他们就抱怨客观事实，认定客观事实有悖于知识，或者师心自用地以臆测之辞去弥补解释这种断裂。移的就矢在哲学上是观念先行的先验论者；在实践中是一个教条主义者。所谓的明知故犯，就是在这样的思想状态下出现的。
张丰先生深入浅出的分析使我对理论和知识的负面作用提高了警惕。当许多年后读到海耶克的《致命的自负》时，我才知道这是人类最容易犯的一种毛病，自从启蒙时代以来，人类在自然科学和技术的运用上有了天翻地覆的变化。但是，哈耶克从这种进步中却看到了一个巨大的潜在危险，即每个科学领域所取得的成就，都在对人类的自由精神形成一种威胁，这是因为科技成就加强了人类在判断自己的理性控制能力上的一种幻觉，即他所说的 “危险的知识自负”。
我问：“老张，你怎么评价腹证腹诊在中医四诊中的地位？”
张丰先生不假思索地回答：“无之必不然，有之未必然”。
我心里一遍一遍地琢磨著张丰先生的回答。这句不事夸张不失分寸的话是这样地客观、公允，这样地实在、贴切。这说明我国古代汉语多么有感悟性,可以让它的词语直指事物核心。象这样短短的“无之必不然，有之未必然”十个字就把腹证腹诊在临床上的重要性、不可替代性及其非绝对性表达得十分到位。真是“一字之安，坚如磐石；一义之出，灿若星辰”。真是，妙不可言。
我有一个问题，记在心里好多年了，临别之际忍不住发问：“老张，你研究中医经方医学的动机是什么？”
我记得他断断续续地讲完以下一段话。
逃避，对，是精神上的逃避。反右以后，心中一直在病态的自我审问中煎熬。为了摆脱自己折磨自己的梦魇，为了逃避日常生活中无穷无尽的检讨和批斗。我强烈渴望进入客观知觉和思维的世界，所以我走进了中医经方。二十年来，我总想以最适当的最简化的和最易领悟的方式来把握中医世界的图像，经过反复的探索，最后我终于选择了用张仲景经方医学世界来代替现实的世界。我按自己的方式去做，把经方医学体系及其日本汉方作为自己的感情生活的支点，以便由此找到我在个人经验的狭小范围里所不能找到的宁静和安定。后来，我真的找到了。
我终于知道他研究中医探索经方的动机了，但以后我才渐渐明白“逃避”两个字的真正含义。
已经到了深秋的季节，傍晚时分颇有几分寒意。真的到了要离别的时刻，张丰先生拿出一迭日文的《汉方の临床》杂志送给我，语重心长地说：“送给你当资料，当教材，希望你能读完它，读懂它。”
我无言以答，频频地点点头。此情此境，再加上萧索清冷的清秋时节，我触景生情，随即一股巨大孤独感难以阻遏地爬上心头。
张丰先生声调平静地说：“庄子说得好：与其相濡以沫，不如相忘于江湖。”
他送我到路口，定定相望了好久，彼此把感觉和友情埋在心底，然后默默地告别。我向前走了很长的一段路，回头凝望，他依然站在萧萧的秋风中，我情不自禁地向他高高挥手作别。
直到三十年以后的今天，他也早已离开人世了，我才意识到了“逃避”和“忘却于江湖”的这段话是他中止中医经方研究的告白。
三十年来，每当我看到书架上的《皇汉医学》与那一迭《汉方の临床》杂志时，就想起和张丰先生在一起相儒以沫的岁月；就想起在那座爬满青藤的石墙小木屋。那是一段非功利性精神往来的时光，它虽然清淡如水，却生趣盎然。
欧江东流，逝者如斯，回顾往事，历历在目。张丰先生倾心传授的情景,已经成为我生命中的一方绿洲，永远不会被时间沙丘所淹没。对张丰先生的怀念和感谢将伴随我的一生。也希望我对张丰先生的怀念，能为他的在天之灵所感知。 |
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窥视卡
发表于 2010-9-28 17:05:25
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发表于 2010-9-28 22:55:59
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发表于 2010-12-18 19:05:10
