葛根汤治疗座疮一例

程附子 · 发表于 2010-9-27 13:20:59

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陈某，女，20岁，未婚，2010年1月5日初诊。

面部及前额痤疮密集，疮体大部分凹陷，形成一个个小坑和暗红色的硬性结节，有少部分痤疮凸起，病已半年余。据患者自诉，初起之时疮体饱满满，红肿光亮，双颊和前额几乎布满，经一老中医治疗，服用大量苦寒泻火之剂，有所好转，痤疮比治疗前有所减少，但在治疗的过程中座疮却没有全部消失，而是陷在了皮肤里形成暗红色的硬性结节，并不高出皮肤，严重影响美观。
患者已更医数手，全无效果。心情非常不好，已有很大的精神压力和自卑感。观患者面色发青，但形体并不瘦弱，自从服前医所开苦寒泻火之药，遂出现月经延期，且行经腹痛，平时几乎不出汗，身体困乏无力，精神萎靡不振，且嗜睡严重，手脚常感到寒冷，大便干结，数日一行，食欲一般，进食较少。腹软无压痛，心下无抵抗，于患者握手发现双手手指部冰凉彻骨，舌质淡，苔薄白。根据上述情形予以葛根汤加大黄：葛根20g 生麻黄（捣）20g 肉桂15g 生白芍15g 生甘草10g 大枣5枚干姜20g （捣）生大黄10g（后下）十剂水煎服，每日一剂分两次服。嘱：不忌食辛辣及鱼虾，适量食之，每日下午六点之前服第二顿药，以免影响睡眠。
二诊，2010年1月16日十剂药服尽，患者面色以青白转红润，原来的小坑已有部分长平，现在已经偶尔会微微出汗，比以前严重的恶寒怕冷已经明显好转，纳食增加。大便二日一行，精神好，白天困乏嗜睡明显好转。患者和家属对治疗效果非常满意，只是在服第一剂的时候出现过面部烘热感和心跳，曾电话咨询，嘱饭后服用。
原方减麻黄为15ｇ，原方十剂。
三诊，２0１0年１月２７日，恶寒嗜睡消失，手脚已不冰冷，正值经期　，原来的腹痛也消失，在暖气家或者吃饭时也会汗，食欲大有好转，面色红润且有光泽，脸上的痤疮消失，　小坑基本　全部长平。患者及家属感激涕零，说半年来求医数人，都说需要清火，而且忌口甚严，到后来无效且不说，连食欲都大大下降。原方减麻黄至１0ｇ，继服十剂。后随访半年，痤疮无反复，身体无任何不适。
按语：此例患者是我２0１0年比较成功的一例，我认为最主要是用了较大剂量的麻黄，整个治疗过程，以求汗为主，也就是“发”的过程，“汗”的方法。麻黄是兴奋机能和加快机体代谢的要药，但用此药的条件是，患者必须相对壮实，肌肉坚紧者用之。此例患者，痤疮凹陷，是大量苦寒药伤了阳气，机体代谢缓慢的原因。但是大量使用麻黄，还和地域因素有很大关系。本人地处内蒙古中西部。

oldywbg · 发表于 2010-9-27 16:24:33

好，太好了。

oldywbg · 发表于 2010-9-27 16:26:57

楼主，本人也经常长痘，一般长几粒痘，好了又再长几粒，是白头的痘，特别有性生活过后几天，长痘更加明显。饮食方面没问题，本人有点瘦。24岁。男。

oldywbg · 发表于 2010-9-27 16:27:23

适合麻黄剂吗？

仆本恨人 · 发表于 2010-9-27 17:45:16

好就不见附子兄露脸了，真是好案。如果用麻黄附子细辛汤会不会有效呢？

小土豆 · 发表于 2010-9-27 18:56:33

好案！

飞鱼 · 发表于 2010-9-27 20:08:56

此案在散表邪之时还用了温阳，妙在肉桂、干姜，阴火可降。

医生哥哥 · 发表于 2010-9-27 20:25:54

葛根可以再大，可以用到60到90可，一方面对便秘有效果，还可以调节内分泌，对座疮也有对症治疗作用。

木子长大 · 发表于 2010-9-27 20:30:22

学习！

南杏仁 · 发表于 2010-9-27 22:44:21

痤疮是个常见病，有些也不好治疗。建议论坛能对此病，还有其他常见病进行逐一深入探讨，坛友将获益更多。

weijiaqi · 发表于 2010-12-7 22:05:46

好案。若能合上当归四逆汤，不知可会更漂亮些。供参考。

jtlzl18 · 发表于 2010-12-8 06:59:01

佳案! 学习了. 谢谢!

黎小裕 · 发表于 2010-12-8 10:03:54

佳作啊，学习拿跑了

朵朵 · 发表于 2010-12-8 21:48:09

好案，现在的病人吃中药的耐心太少了，效果没出来人已翘了。看来医生的工作不只是看病，还要抓住病人的心

qc416 · 发表于 2010-12-16 07:19:36

学习了

creek · 发表于 2010-12-16 12:37:53

引用第13楼朵朵于2010-12-08 21:48发表的 :
好案，现在的病人吃中药的耐心太少了，效果没出来人已翘了。看来医生的工作不只是看病，还要抓住病人的心

我看到的是病人已很有耐心了，无奈效果不显。

天之君子 · 发表于 2010-12-26 15:55:12

个人认为当为葛根汤合大黄附子汤

山风谷雨 · 发表于 2012-3-21 14:44:40

佳案

水云 · 发表于 2012-5-28 00:33:50

好案！干脆利落

信徒 · 发表于 2012-5-28 16:05:19

好案，但是有疑点
腹软无压痛，虽见大便干结亦不应用大黄吧？
我觉得这种便秘可以加大剂量的生白术来通便更好些~
还请楼主及各位老师点评~

方宏图 · 发表于 2012-5-29 18:45:53

学习了

一个宅人 · 发表于 2012-7-1 15:22:56

受益。

摸索着 · 发表于 2012-7-1 17:49:29

好案！但证还是比较明显的。

WJF78 · 发表于 2012-7-2 09:19:01

好案

沈方明 · 发表于 2012-7-2 19:04:56

好案！学习了！

chenliang · 发表于 2015-11-30 12:50:29

过来学习。

紫草根 · 发表于 2015-12-5 12:50:50

weijiaqi:好案。若能合上当归四逆汤，不知可会更漂亮些。供参考。 (2010-12-07 22:05)

很感兴趣您的提的建议，如果能有这方面的医案提供给大家学习就更好了。

紫草根 · 发表于 2015-12-12 18:46:54

近来用葛根汤治疗痤疮，颇有收获。只是和楼主的方子有小异：葛根一般40克左右，麻黄量从小剂量用起，一般到15克止。另外有时候根据情况合并桂枝茯苓丸，有时候加连翘、黄芩，有的加大黄。加减随证。对面部泛发型的结节性炎性的痤疮皮疹，疗效很确切。
感谢论坛里面无私奉献的各位同仁，我们都在交流学习中成长！

紫草根 · 发表于 2015-12-12 18:47:59

weijiaqi:好案。若能合上当归四逆汤，不知可会更漂亮些。供参考。 (2010-12-07 22:05)

估计会更好，就是在葛根汤里面加入当归和细辛，切合病机。

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