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[妇科] 先兆流产用何经方?

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发表于 2010-9-18 13:30:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       女,28岁,体略胖,皮肤略偏黄微黯,5年前(因意外妊娠40日)行人流术一次;平素月经周期及行经期很正常,经行略有血块经色略偏黯;平素脾气急躁经前乳胀;LMP2010-07-21(近几月月经34天左右一行),后经尿妊娠试验阳性。
   2010-09-13晚小便手纸上擦出一元硬币稍大鲜红色血迹,第二天护垫上有少许像月经干净时淡铁锈样血迹,予服用黄体酮胶丸,卧床休息。
   2010-09-18晨小便手纸上又擦出一元硬币稍大鲜红色血迹,此后护垫上还是铁锈样血迹,上午B超示宫腔内可见胚芽和胚心搏动。
   诉近几日不欲饮食,口中没有味道,双乳胀甚(可能是妊娠反应)伴及两胁下胀痛,心烦易生气,胃肠胀气有气窜肠鸣感,大便溏结不调有时一日三行有时一二日不行,舌质淡红瘀滞,脉弦。
   昨日予服逍遥丸成药8粒/此,tid。
   请问此病例用经方如何处理,用小柴胡汤合当归芍药散如何?
   但是妊娠禁忌用半夏及川芎,因为对妊娠用药没有经验,所以一直踌躇未敢用。
   再问如此反复出血到底是激经还是先兆流产,对胎儿发育可有什么影响?




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发表于 2010-9-18 14:10:11 | 显示全部楼层
皮肤黄暗柴胡体质

小柴胡加当归芍药散加黄连

黄芩用到15黄连5克
加黄连有三黄泻心汤的意思

别的10克没有问题
我经常使用



此人体质绝非虚证,寿胎丸不合适

用上方会有效,

我有一篇关于保胎方面的文章即将发表

与以往观念完全不一样

到时顶帖子哦
呵呵

其实我处方还会加2克大黄的
活到老学到老
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 楼主| 发表于 2010-9-18 14:58:00 | 显示全部楼层
半夏对胎孕不影响吗?我知道《金匮》有用半夏治疗妊娠病的,但是现代药理认为半夏有毒。川芎行气活血 本已出血 不怕再动血吗?虽然 当归芍药散治疗妊娠腹中绞痛,但还是心理没底。
    兰兄 保胎 文章何不早发,让我们一睹你的别具一格的风采,谢谢!
 
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发表于 2010-9-18 21:05:42 | 显示全部楼层
还请兰老师赐教!我也遇到这种情况不知如何处理!谢谢!
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发表于 2010-9-18 22:18:22 | 显示全部楼层
不知道为什么用当归芍药散,小柴胡汤可以理解。此病还是一个肝郁脾虚的证,逍遥散加减做汤剂或柴胡疏肝散汤剂都可以,个别药物如半夏、川芎书中说禁忌,复方中用没有问题的。
经方医师在株洲
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发表于 2010-9-18 22:49:22 | 显示全部楼层
芎归胶艾汤:
    干地黄   当归   川芎   白芍   艾叶   甘草   阿胶
               
    七味,以水五升清酒三升合煮取三升去渣,内胶令清尽,温服一升,日三服。
        (水煎二遍合一日分三服。)
    妇人有漏下者;有半产后因续下血都不绝者;有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。《金匮》
    腹证:  腹直肌挛急,限于左侧,腹部大多软弱无力,有微烦,脐下不仁等证。《汤本求 真》
    本方治漏下,腹中痛及吐血下血者。《方机》。(汤本求真按:本方主治吐血不如主治下血。)
    血如屋漏,沉黑不红,或时来时断,或如水,或有块,淋漓不休者,虚候也,不可用寒凉之药,大胶汤主之(原方加干姜)。《中川引明薛立斋》。按:沉黑不红,或如块,或成块,断然不可用胶,否则虽亦暂时止住,再此发必重。
    有持桂里说:妊娠中忽略下血者。不速治必坠胎。宜芎归胶艾汤,此汤不仅治下血,妊娠杂证效用甚多。千金卷三妊娠诸篇引曰:“妊娠二三月至七八月其人顿仆失据,胎动不安,伤损腰腹而痛欲死,若有所见及胎奔上抢心房,如如坠胎者,吾师以此保孕之药。”
     成田宗伯说:此方为止血之主药,故不仅用于漏下、胞阻,用于跌仆伤产及打扑损伤及诸失血。
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发表于 2010-9-18 22:54:01 | 显示全部楼层
大黄桃仁红花我都用过
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 楼主| 发表于 2010-9-19 10:12:01 | 显示全部楼层
看了xiaozheng的帖,还是弄不懂 芎归胶艾汤的方证;
不过我的此案 应该是逍遥散证 或用经方 小柴胡汤合当归芍药散证。
我昨日处方:
柴胡10g,黄芩12g,法夏6g,生姜四片,党参10g,红枣10g,炙甘草5g,
当归10g,炒白芍12g,川芎5g,生白术10g,茯苓15g,泽泻10g,
黄连3g,生大黄3g。一副。
不过我现在想是不是 用逍遥散加黄芩 是此方的精简方呢?
 
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发表于 2010-9-19 11:28:14 | 显示全部楼层
上方必效,毫无疑问

此人柴胡体质
流产很多原因是免疫性质
柴归汤调节免疫
三黄止血
详细论述看我文章即可
活到老学到老
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发表于 2010-9-19 11:41:10 | 显示全部楼层
仲景条文说的很清楚了,基本上是丝扣了,很难碰到如此方证对应的。看《金匮》妇人妊娠病篇。对胶艾的方证与当归芍药散的方证各有侧重。“有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。”汤本求真又给出腹证“  腹直肌挛急,限于左侧,腹部大多软弱无力,有微烦,脐下不仁等证”吉益东洞的定义“腹中痛及吐血下血者”
   其实您目前所用处方也很好,所谓一病有多方。不过简化一下更好,经方多在7,8味。要多了很难把握主次。
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发表于 2010-9-19 20:17:06 | 显示全部楼层
胶艾四物汤
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发表于 2010-9-28 12:42:02 | 显示全部楼层
学习了
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发表于 2010-10-14 21:27:19 | 显示全部楼层
半夏,川芎可用,宗经旨:有故无殒亦无殒。但当中病及止。
雪飞
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发表于 2010-10-29 19:59:05 | 显示全部楼层

回 5楼(xiaozheng) 的帖子

用当归芍药散原方,效佳,有多例成功经验
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发表于 2010-10-29 21:24:47 | 显示全部楼层
说的是,当归芍药散类似芎归胶艾汤,其主治也相似。
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