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求方

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高中生

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发表于 2007-12-7 18:47:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,16岁。高中学生,上腹部不适伴呕吐4-5年,加重3天。此前几乎每年发作数次,但未检查。此次因病情加重,剑突下阵发性疼痛,伴恶心呕吐数次,有较多苦酸水,疼痛剧烈时有腹泻3-4次。曾行胃镜检查示浅表性胃炎,服庆大霉素,西沙比利及当地医生所开中药(具体方剂不详)治疗效果差。平素体质较差,较易感冒咽痛及口腔溃疡,月经基本正常,偶有小腹隐痛不适。体型中等,皮肤白皙,情绪活跃,舌偏红,苔正常。但由于学习睡眠时间不足,白天有头昏不适症状。求一方能迅速解除症状而恢复健康,谢谢!




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发表于 2007-12-7 21:45:14 | 显示全部楼层
本人觉得该患者为桂枝体质,可试用桂枝生姜枳实汤加白芍、甘草。桂枝生姜枳实汤主治“心中痞,诸逆,心悬痛”。
不知该患者是否已进行常规检查,若常规检查无明显异常,则本人建议需考虑肠系膜上动脉综合证。该综合证可发生于任何年龄,但以消瘦的中青年女性或长时卧床者多见。呈慢性间歇性发病,持续数天后可自行缓解,也偶见急性发病者。主要的临床表现为十二指肠梗阻的表现,进食后上腹部饱胀、疼痛,随后出现恶心呕吐,呕吐量较大,类似于幽门梗阻,本病突出的特点为症状与体位有关,仰卧位时由于向后压迫症状加重,而俯卧位,膝胸位,左侧位时可使症状缓解。建议行上消化道钡透检查,必要时行肠系膜上动脉造影检查。
上述意见仅作参考,希予指正。
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发表于 2007-12-7 21:47:16 | 显示全部楼层
修正:应为肠系膜上动脉压迫综合征
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发表于 2007-12-8 00:45:52 | 显示全部楼层
我觉得可用半夏泻心汤原方
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 楼主| 发表于 2007-12-8 19:06:28 | 显示全部楼层
我暂不需要诊断,需要良方以除痛苦,谢谢!
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发表于 2007-12-8 20:11:21 | 显示全部楼层
可先用小半夏加茯苓汤,重用生姜、半夏,试试看。

还可以用点白萝卜切薄片嚼嚼咽汁。
雪过黄连淡,风来厚朴香。
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发表于 2007-12-8 21:09:52 | 显示全部楼层
呕,利,痞.用半夏泻心汤
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发表于 2007-12-10 16:15:33 | 显示全部楼层
黄连素应该有效,我自己服用过
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发表于 2007-12-10 16:16:22 | 显示全部楼层
半夏泻心当然更好
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