我对中医认识的思路转变

熊兴江

                                                                                    我对中医认识的思路转变　　　　　　　　　　　                                 
                                                                         熊兴江
        从02年进南京中医药大学学习算起，五年时间不算太短，现把自己学习的经过写出来供大家参考指正。
一.初学积累期
       深信历经千年历史考验的中医学必然具有卓著疗效，必然具有其得以生存的“异质”性，从大一开始学习中医学就非常有激情非常有信心。除了应付学校指定的课程外，还相继学习背诵了大量古今医籍，大一到大三做了70万字的笔记摘要。从中医学、现代医学到易、儒、释、道等传统文化知识，见好即看，多多益善。
       现在回想起来发现，虽然走了不少弯路，没能及时找准学习努力的方向，但是广博深厚的知识积累为我以后进一步的深造打下了极其坚实的基础，并且在适当的时候会产生知识的碰撞，常常会豁然贯通，无论是学科内的还是学科间的。
二.临床困惑期
       在临床实践方面本着王永炎院士提倡的“多读书，多临床”思想，积极寻找机会锻炼自己。大二下学期对抄方特别有激情，周二下午和周五全天都会乘一个多小时的公交去汉中校区国医堂，但遗憾的是一直未能找到临床过硬的老师带教。虽然跟过几个老师抄方，但是实在令人灰心——疗效实在是惨。其中有的老师开的方子令人瞠目结舌，张张处方都是“大开大合”，都是“复方大法”。处方上的药是密密麻麻，一张处方往往还写不下。
       专家教授的水平应该是中医学的至高点，但是事实并非如此。都说“多临床”是中医成才的一大捷径，我看未必全是，至少是要有好的老师带教。否则必将“以其昏昏使人昭昭”！
三.外科实习期
       在苏州实习时，知道中医内科的临床水平不会有很大提高，所以干脆就把主要精力放在外科的学习上。值得欣慰的是，在徐华明老师的指点下动手能力得到了很大提高。上夜班老师都会把印章交给我，自己在值班室睡觉，门诊和病房全交给我来处理。处理一个需要缝三针的病人，我可以在五分钟内熟练完成诊断、清创缝合、书写门诊病历、处方、交待医嘱全过程。从7月份开始外科实习值班，六天一次，一直持续到考研前一个月，考研结束后又继续值班。在病房更是疯狂开刀，外科实习期间手术的机会不多，主要是出科后陆续上台开的。我成了医院值夜班最多的实习生，也是上台手术机会最多的实习生。到实习后期有了一次独立主刀的好机会——背部脂肪瘤切除术。
目前中医学生普遍有一种想法：内科是我们中医的专长，为什么要去学手术？所以学生往往不太重视外科的学习，社会上对中医院校学生动手能力不强的评价也就由此渐生。实习前我也是这种想法，反思主要原因还是不了解不熟悉外科，所以也就有了惧怕的情绪。外科的实习最能锻炼一个人的心理素质和应急能力。
       一个比较出色的内科医生不应该对外科一窍不通。有的医生甚至内外皆通，苏大医学院一附院有一个退休的教授就兼任过大内科与大外科的主任。
四.豁然开朗期
       来京后，得知史欣德老师在这门诊病人较多，就跟她门诊抄方。第一次抄方就发现她的看病思路和南京黄煌老师上课所介绍的病—证—方—药—人之间不断探索的思路是惊人的相似。
       所以立刻就买了黄老师的一套著作，经过仔细研读，发现经方的世界、中医的境界别有洞天。比如看到 “甘草是治疗心律失常的专药”，我感到相当震惊，闻所未闻。渐渐深入进去发现总结的方人、药人、药证、方证简洁明了、形象生动，根本不是以前理解的那种经方（以前根本没有搞懂）。学习兴趣倍增，国庆七天都泡在教室里，把全部书籍读了个遍，感觉还不过瘾，又读了一遍，再摘要笔录了一遍。
回忆在学校时，虽然经常听黄老师的讲座，如桂枝汤、柴胡汤等，但是毕竟没有机会跟黄老师、史老师去门诊感受经方的魅力，也就没有继续学习的氛围和兴趣，所以当时体会不深。并且因为要应付学校里的课程，应付英语计算机的考试，一直没有能深入进去。等到实习后，把大量的时间都花在外科上了，接触得也就更少了。不能不说是一大遗憾。
       后来跟史老师聊天时，她介绍黄波师兄（黄老师的非医攻博学生）仅跟黄老师学习两年就医名大噪的案例。我再次震惊了。
       学了五年，虽然在家乡看好不少病人，但还有许多病吃不准，比如神经性呕吐、九年腹泻伴咽痛……并且看病时总觉得有一种说不出来的粘滞不爽的感觉。
       跟着史老师抄方后渐渐对方证有了深刻的理解，对中医学有了更为坚定的信心。
       史老师处方用药极其细心，方剂力求使用古方古法，见是证才用是药，加一味减一味都得要有确凿的临床证据。这就是《伤寒论》中的随“证”治之，而不是现行的主观随“意”增减。虽然寥寥几味常用药，但是临床疗效却是出奇的好。如桂枝麻黄各半汤治愈一病程长达十年的慢性湿疹；在大医院花了100元未能看好的急性支气管炎用鱼腥草、蒲公英各50克两剂即愈，一共才三块钱；还有多年的甲状腺肿大，慢性重度溃疡性结肠炎等等。史老师对逍遥散、六味地黄丸、一贯煎、小柴胡汤、桂枝汤等运用极有心得，总结出诸如“六味地黄丸舌”、“逍遥体质”、“六味地黄丸体质”、“建中体质”等用药规律。谁说中医学没有标准规范？谁说中医学不能规范？ 谁说中医学不能建立自己的规范而一定得参考现代医学？这就是中医学的内在规范，这就是中医学的经典思维。历经千年不断重复验证的“经验”早就“升级”成了带有普遍性的理论，从循证医学角度看这可能就是“最佳证据”。我们学习古方，就是要总结这样的经典证据指征。现行的教科书在这方面是有点欠缺的。中医界的临床疗效为何急剧下滑？除了影响中医学发展的外因外，方证的不能准确识别则是主要内因。
       因为以前听过黄老师的讲座，也背过《伤寒》《金匮》，有这样的学习基础，再加上史老师的倾心指点和导师的影响，所以学习方证体系的研究思路和内容相当快。深夜静思，或许在南京学经方的时机还未成熟，而到北京之后渐渐成熟了吧。或许是我与黄老师缘分不够而只能私淑，但与史老师很相当有缘吧！
       我已经尝到了学习方证的甜头，所以当我试图向同学介绍这种思路时，发现大部分同学还是和我以前一样“木然”，足见教科书的束缚之深。我想能够虚心接受这种方证学习研究思想的人都是有福之人，都是能入仲景之门的人，或许他们的学习机缘还没成熟吧!
所幸，现在在史老师身边渐渐聚起了不少爱好经方的同学。
       中医学如果离开了临床搞研究，即使成果再多，最多也只能说是中医学丰富了其他学科，而不能说是中医学又上了一个台阶又有了发展突破。因为研究者永远不等于被研究者。
       幸运的是经过一番摸索，我终于理清了思路，确定了学习的方向——中医学与传统文化以及方证相应。

李小荣

可喜可贺
可造之材！

zure

很好的经历和感悟
楼主如此用心，日后必有大进，值得我等学习

云之上

看来 学西医的应该也是可以报考黄老师的研究生的   鼓舞了我  呵呵

袁建国

值得参考

maixue

善

黄煌

只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵，只有在学习中医过程中苦闷的人才能感受经方医学的清新与简洁！学中医如同当年红军过草地，稍有不慎即会陷入泥沼而难以自拔。祝贺熊兴江同学走出“茫茫草地”！

xiaozheng

看了你的几次演讲帖真不错,你的那篇方证文快收稿了吧，到时发上来共赏。

highup

[quote]引用第6楼黄煌于2008-12-27 21:36发表的  :
         只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵，只有在学习中医过程中苦闷的人才能感受经方医学的清新与简洁！quote]

祝愿更多的同学早日找到光明！

熊兴江

谢谢黄老师，在北京再次相聚真是大受启发啊！经方需要大家的共同努力，需要大家的默默奉献。
您给我的签名我会一直珍藏的，弘扬经方是我们的历史使命。

熊兴江

感谢黄老师指引走进经方的精彩世界，我们会努力传承好中医一脉的。

王继承

史老师在北京哪家医院/

熊兴江

中国中医科学院门诊部，每周三下午出诊。

rosakuang

先苦后甜