关于双向调节

李国栋

实热证和虚寒证，都可以出现相对立的两种表现。
如承气汤证可以出现大便燥结，也可以出现下利。用承气汤，能治大便燥结大便难，也能治大便利。如220条：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出、大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”321条：“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。”
承气汤既能治大便难，也能治大便自利，这是不是能双向调节呢？从表象上看，是能双向调节，但是从本质上看，就是调节阳明里实。如374条：“下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。”承气汤证的下利，其实就是里有燥屎导致的，所以大、小承气汤用于大便难也好，用于大便利也好，都是用于阳明里实，而不是既能调节里实，也能调节里虚。
再如脾肾阳虚者，也可以出现下利和大便燥结。如191条：“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。”大便初硬后溏，是欲作固瘕，假如已作固瘕，就是大便燥结难解，可与附子理中汤。附子理中汤既能治大便自利，也能治大便燥结，这是不是双向调节呢？从本质上说，这就不是双向调节。
所以，说某药或某方能双向调节，这是只从现象上说，而没有从本质上说。比如说桂枝能双向调节，既能损胃气，也能补胃气，这就是把现象当本质说了。

高山

主帖所讲的道理是正确的。但是，所谓“双向调节”，本来就不是中医的术语。

西医所讲“双向调节”，是针对相关单一指标而言的。从中医角度看，我们根本不在乎他那个指标，中医仅仅是辨证论治，针对病机而已。

圆机活法，相反相成，这才是中医的奥妙。

附子333

认真学习！一天不学习就落后了！{:1_3:}

艾文

夫子之道，一以贯之。所谓双向，必是表面现象 ，要找到这个“一”才是本质。