水痞一例

毛科明

老年男性，有前列腺增生病史，平时经常小便困难，便秘。现下腹胀，排尿困难而入院，十天来未排便，Ｂ超示残余尿多。患者并诉有口干欲饮，饮水后上腹部即胀满不适，而不敢饮水，进食饭菜反而舒适不胀，视其舌体胖大，边有齿痕，质润滑，苔腻。其症状颇似《伤寒论》中的“水痞”证，予五苓散：茯苓30克，猪苓20克，泽泻30克，白术20克，桂枝6克，肉桂6克（后下）三剂。
患者诉服药一剂小便畅快许多，口干欲饮症状好转，能饮水，饮水后无腹胀，大便稀，一天排便十来次，很舒适。服药的三天中，每次药后即解稀便多次。
此案药后大便稀，次数多，让我不解，泽泻容易霉变变质，是不是和这个也有关系呢？

zure

我觉得大便稀是药已中病的表现，因为之前十余日未排便嘛

罗本逊

水饮上泛，所以连带胃也不舒服了。我在想，尿毒症的病人每有尿不多，是否也会出现五苓散的方证呢？但临床上见得最多的是用泻心汤类方及温胆汤的医案

dazuifang

此是脾运复健排除水湿的表现 常可见到。

真如

可与此案参观。
甲申六月，木匠李某亦在永发店出入。其妻患发热恶寒，不药自愈。转而腹痛，渴欲饮水，水入则吐，大小便不通。予曰：“脾不转输，故腹满痛，不输于上渴饮而吐，不输于下故二便不通，法宜转输脾土。”投以五苓散，一服痊愈。

圣求子

请注明病案出处。

顾志君

好案也。

gdswczy

引用第4楼真如于2007-11-29 20:41发表的  :
可与此案参观。
甲申六月，木匠李某亦在永发店出入。其妻患发热恶寒，不药自愈。转而腹痛，渴欲饮水，水入则吐，大小便不通。予曰：“脾不转输，故腹满痛，不输于上渴饮而吐，不输于下故二便不通，法宜转输脾土。”投以五苓散，一服痊愈。

此虽一药而效，然仍不甚当，此中五苓散，当改为柴胡加龙骨牡蛎汤。

真如

引用第7楼gdswczy于2007-11-30 15:24发表的  :


此虽一药而效，然仍不甚当，此中五苓散，当改为柴胡加龙骨牡蛎汤。

不敢苟同。此案五苓散当为正治。
此案是广东易巨荪的集思医案。本论坛似有人贴过，其人善用经方。

学龄前

[s:52]  [s:55] 学习中，受益．

fancaohong

五苓三不是利小便实大便吗？对下利有效，为什么对便秘也有效呢？

gugu

似乎桂枝茯苓丸亦可

garolee

好案,小便不利少腹滿、囗干欲饮+水滑舌

mj121

中病的表现