江西名老中医集萃二十五：一代良医龚子夫

黎小裕

       龚子夫，男，主任医师、教授、国家级老中医学术师承导师、江西省名老中医，历年在来全国各地中医期刊发表中医论文70余篇，发表科普文章30余篇，编写江西医学院中医教材《常见病中医辨证论治》及《中药知识手册》，参与编写的有《著名中医学家的学术经验》、《长江医话》、《中医精华浅说》、《中医护理学》，主审《中医内科手册》、《中草药彩色图谱与验方》及《望病自疗500法》等。
      龚老是江西省安义县人，1930年6月出生于中医世家，家学渊源，幼承家训。锐志攻读医学经典，1948年于家乡开业，1955年于江西中医进修学校进修一年，1956年结业后分配于江西中医实验院工作，1958年调到到江西医学院第二附属医院中医科，1990年经中央人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为全国首届500名国家级名中医学术继承人导师、江西省首批名中医之一。退休后被聘于江西省中医院国医堂坐诊。曾历任江西医学院中医教研组及二附院中医科副主任。《江西医学院学报》编委。江西省5—7届政协委员，中华全国中医学会理事，中医内科分会副主任委员，南昌市中医学会常务理事，中国农工民主党江西省委会医药卫生工作委员会副主任，省高评委员会委员，江西科技出版社《农村百事通》医药顾问，全国中医老年医学会江西分会副主任委员，全国光明中医函授大学江西分校南昌中心辅导站站长等职务。擅长中医内、妇、儿科，对肝炎发病机理，认为有"肝病传脾"与"脾病传肝"两个方面，论治必分先后因果。对病证的病机，认为"不通则痛"是痛证的基本病机，但不通对导致不荣(因病致虚)，不荣可导致不通(因虚致病)，两者互为因果，不可截然分割。
        龚老除了精通医学之外，对于古典诗词也颇有心得，他爱好古典诗词，系江西诗词学会会员，编著有《岐黄余韵》。在全国性诗词专著及《江西诗词》发表诗词百余首，如《中华当代山水诗词选》、《类编中华诗词大系》、《首届神州杯诗词联大赛作品集》、《中华当代绝句选粹》、《抗击非典诗词选》、《当代江西山水诗词选》、《当代诗词绝句辑选》等专著。
       现摘取几则龚老活用天雄散治疗男科疾病的验案以飨读者：
      一、遗精
       李某，男，32岁，已婚，干部。1989年12月7日初诊。患者因房劳，反复遗精已2年余。近因出差过劳，病情加重。睡后无梦而遗，每周3～4次，严重时临厕努便也会滑出清稀的精液。伴有头昏乏力，腰酸膝软，形寒肢冷，腰及小腹、前阴不温，尿频尿清，舌质淡胖嫩，有齿痕，苔白滑，脉沉细弱，尺脉尤甚。此为肾阳虚损，精关不固。治宜温肾益气，涩精止遗。以天雄散加味：附片10g(先煎)，白术15g，肉桂6g(后下)，煅龙骨15g，补骨脂10g，覆盆子10g，淫羊藿10g，芡实20g。日1剂，水煎服。
      服药10剂后，遗精基本控制，每周仍有1～2次，头昏乏力，形寒消失，但仍觉小腹冷，前阴不温。服药见效，继服7剂，病已痊愈，舌质淡胖嫩已转正常，脉沉细见起，尺仍弱。原方进7剂，以资巩固，后随访未见复发。(江西中医药1993；<3>：11)
      按语：(原按)龚老认为，遗精以肾为根，首责肾阳，阳乃生命所系，阳气虚衰，命门火微，精关不固，而致遗泄。治遵《医宗必读》：“独因肾病而遗者，治其肾。”方中以附片、肉桂、淫羊藿温肾益气为主，以龙骨、补骨脂、覆盆子、芡实补肾固涩，白术除湿益气，配肉桂和中健脾，补下焦阳虚，吴萸温肝资肾，诸药合用，力专温肾益气，涩精止遗。
 
      二、阳痿
      熊某，男，42岁，已婚，工人。1989年11月26日初诊。患者结婚10余年，性生活较频。从78年起每年有‘2～4次滑精。近2年因工作紧张、劳累，渐感体力不支，常有头身疲倦，腰膝酸软，怯寒腰冷，小腹不温，阴头寒。半年来性功能差，最近阴茎举而不坚，致使不能交合。食纳尚可，大便溏，小便频，舌质淡嫩，苔白，脉沉细弱，右尺尤甚。此为肾精亏耗，命门火衰，治宜温补下元，振阳起痿，以天雄散加味：附片10g(先煎)，自术15g，肉桂6g(后下)，生龙骨15g，补骨脂15g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，枸杞子15g。日1剂，水煎服。
      服药7剂后，阴茎坚，能交合，但时间短，怯寒腰冷，小腹不温，前阴寒有好转，继前方，再进10剂。药后诸症平复，为巩固疗效，继服5剂。后随访未见复发。(江西中医药1993；(3>：11)
      按语：(原按)龚老认为，因肾亏而痿者，只须温肾补火，并注重肾为水火之脏，体阴用阳之特点，用药配伍当遵景岳“善补阳者必阴中求阳，阳得阴助则生化无穷”的治则。方中天雄散加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉以补肾助阳，补骨脂、白术补先后天之阳，枸杞子补肾益精，旨在阴中求阳，诸药合用，力专补肾、壮阳、起痿。
 
      三、劳淋(前列腺炎)
       周某，男，45岁，已婚，工人。1989年10月21日初诊。患者腰酸膝软，尿频，尿后白浊，已2年余。经泌尿外科前列腺检查：卵磷脂小体(卅)，白细胞O～3／r_IP。直肠指诊，前列腺较饱满，稍有压痛。诊断为慢性非细菌性前列腺炎。中医诊见：腰膝酸软，神疲乏力，形寒肢冷，性欲差，小腹、会阴部胀痛，尿频尿急，尿后余沥，时在尿道口滴出粘液，大便溏，舌质淡嫩，苔白润，脉沉细弱。此为肾阳虚损，气化不利。治宜温肾、壮阳、固精。以天雄散加味：附片10g(先煎)，白术15g，肉桂6g(后下)，生龙骨15g，山萸肉15g，五倍子10g，补骨脂10g，菟丝子15g。日1剂，水煎服。
      服药7剂后，尿后余沥，尿道口粘液已除，腰膝酸软与小腹、会阴部胀痛好转。服药已效，继原方加吴萸3g，温冲任以助阳，进7剂，以资巩固。后以中成药肾气丸调理。1年后随访未见复发。(江西中医药1993；(3)：11～12)
       按语：(原按)龚老认为，本病始于正虚受邪，日久不愈，正气难复。遵治病求本的原则，注意虚实夹杂。天雄散治肾阳亏虚，以五倍子、茯苓，合龙骨为古方玉锁丹治白浊，极有神效。益加山萸肉、补骨脂、菟丝子壮阳秘精，诸药合用温肾、壮阳、固精。
主要参考资料：
【1】百度百科《龚子夫》：http://baike.baidu.com/view/3304940.htm
【2】铁杆中医论坛《天雄散》：http://www.tgzyw.net/read.php?tid=10608
【3】世界优秀专家《龚子夫》：http://www.worldexperts.org/web/G/G7-1718.htm
 
 

wangqixian

好资料，刘渡舟大师用过天雄散

张凯华

[s:184]

简之

不知天雄散和煎剂是不是分开用，没有说明