《伤寒论》的前三条一定会“吓你一跳”

衡阳唐亚军

《伤寒论》的前三条。


伤寒，脉浮，头项强痛而恶寒，名为中寒。
伤寒，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为表病。


大家看，这样的前三条，这样有问题没有？


太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒（1）。
第1条，正是仲景“设寒为论”的开始。人体最初感受寒邪，肌肤为寒所束而紧收，脉象易被触及，故有“脉浮”。此时，人体感觉寒冷，没有明显偏阳热症状，所以，本条并不是指太阳病。
“头项强痛而恶寒”，强通“僵”。人的头部，脖子经常暴露在外，这部分体液易被外寒所缚而有所呆滞，代谢缓慢而致痛。“恶寒”，是人受外寒袭扰，自然有畏寒怕冷的感觉。
为方便理解，修正为：伤寒，脉浮，头项强痛而恶寒，名为中寒。


太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风（2）。
第2条，是人体最初感受寒刺激后，欲平衡阴阳，抵抗外寒，初步应激以热，始有应激发热和汗出的条文。
条文第一个“风”，是指纯自然界的风。一是指身体受寒怕风；二是汗出怕风吹。“脉缓者”，参第1条，因为始有应激发热和汗出，寒势相对趋缓，肌肤为寒所束的症状有所缓和；再参辨脉篇“阴脉与阳脉同等者，名曰缓”，即脉象并不浮紧和饱满，并不到阴阳过于偏离。
《伤寒论》中，关于“中风”的条文有不少。关于“中风”，除第2条外，六病都有中风的具体条文，比如第12条有“太阳中风”，第290条有“少阴病中风”，第264条有“少阳中风”，第190和231条有“阳明中风”，第274条有“太阴中风”，第327条有“厥阴中风”。
根据以上条文，我们完全可以推断，《伤寒论》“中风”的意思有两个，一是“病始得发热”的阶段；二是“六病始发热”阶段。再参考第190条的“阳明病，若能食，名中风。不能食，名中寒”，这里的“中风”，是指胃中有热能消食的阳明病，而“中寒”，参第273，226条，是指胃中有寒不能消食的太阴病。以此为参考，第1条补充命名为“中寒”，恰好与第2条名为中风，互为概念补充，完全符合人体始被寒所伤，先有畏寒，后有应激发热的生理和病理过程。
为方便理解，修正为：伤寒，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。


太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒（3）。
第3条，“太阳病，或已发热，或未发热”，本意是伤寒后，根据寒邪刺激程度不同，人体应激可偏发热，或偏不发热，这完全符合人体受寒后的临床表现。
“必恶寒，体痛”，参第1条，指伤寒后的畏寒怕冷和局部身体疼痛。“呕逆”，是外寒邪入里，侵犯胃肠应激呕逆。“脉阴阳俱紧者”，可参辨脉篇“脉阴阳俱紧，为寒气甚于上下”，指当前仍为外寒过盛。先有其伤，才有其病。才有故本条可作“表病”的名词补充解释，是第1、2条的总结性条文。
为方便理解，修正为：伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为表病。


这三板斧一下去，你看伤寒学者们“惊不惊”？