四川村--吴双君--大黄附子汤合麻子仁丸治顽固性便秘

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大黄附子汤合麻子仁丸治顽固性便秘
                    四川大竹  吴双君
李某某，女，77岁，因患者长期便秘，此次大便1周未解，口服乳果糖通便及直肠注入开塞露均无法解出大便，故于2024年06月10日来诊。
刻诊：神疲乏力，腹胀痛不适，口干，大便干结难解，怕冷，夜间汗出。查体：体瘦，舌红苔少，脉细。中医腹诊：腹部凹陷，皮肤松弛干燥，腹力1级弱，脐周有压痛。
诊疗思路：神疲乏力，怕冷，脉细，一排阳虚之象，大便1周未接出，腹痛，脐周有压痛，有寒积之滞，故用大黄附子汤；患者老年，体瘦，腹部凹陷，皮肤松弛干燥，腹力1级弱，津虚血少之象，故合麻子仁丸润肠通便。
处方：白附片30g先煎，酒大黄10g，细辛6g，麻子仁丸30g，杏仁 10g，白芍20g，麸炒枳实30，姜厚朴20g，  
郁李仁30g
1剂 水煎温服，每剂服2天，每天服3次
二诊（2024年6月25日）：解出大便，腹胀好转，但仍神疲乏力，怕冷，夜间汗出，继续予以四逆汤振奋阳气改善体质。继服3剂，每剂服2天
按语：老年顽固性便秘，阳气衰竭，津液不足，应双管齐下，扶阳和润肠通便齐用，但应当注意，老年体弱、久病津枯血燥之便秘应中病即止，不可久服。

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