“新冠”和“寻常感冒”

衡阳唐亚军

案一

女性53，2022年12月。主诉：发热4天，咳嗽、咳痰3天。入院前3天患者出现咳嗽，咳黄色粘痰，偶痰中带血。前4天患者无明显诱因出现发热，自测最高体温40.0℃，伴左膝酸痛，自服“散列通”后，体温逐渐下降，但发热仍反复。胸部CT:双肺感染灶。体温：38.3℃，脉搏：100次/分，呼吸：26次/分，血压：114/65mmHg。呼吸稍急促，双侧肺可闻及散在湿性啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。=====外感后，出现应激发热，且反复有欲往里传病之势。双肺有应激生成的痰饮

舌淡红，苔微黄、脉弦滑数====应对当前有热

接诊时，患者精神疲倦，发热，体温波动于37.8℃-38.6℃，汗出不畅，====持续发热，伤气耗阴

间断畏寒====寒表症，随发热或有时轻

时有咳嗽，咯黄痰，痰中带暗红色血=====热痰结，热动血

活动则气促，口干，无口苦，===持续发热，伤气耗阴，但还不到热到自身分泌胆水自清热。

欲饮水，食欲差===胃阴不足，胃或受寒热影响，气不运。

夜寐不安，大便未解====持续发热，伤气耗阴，甚至肠阴。

综合分析====患者外感发热，有外寒，应激热不除，有伤气阴，甚至动血。病属于太阳高热。

治宜先后====解表寒，清里热，化热痰，兼顾气阴和凉血止血

案二

感冒第六日====时间算比较长了，但还是不见好。

汗出恶风=====这个汗出，是热，还是虚。恶风，是外寒不去，还是阳虚怕冷？

舌苔薄白，舌根苔厚腻带黄====稍偏湿热

舌质淡红====正常

痰黄稠=====热痰

右耳孔压着有痛感====是否鼻耳感染？

咳嗽，鼻渊上颚有痰，鼻涕清，语声重浊，=====应激生成的咳嗽和痰饮，是否涕入肺引起的咳嗽？要止咳，还是不用止咳，咳嗽方便将肺痰咳出。

不渴，纳可，大便正常，眠可====病尚未入里。

综合分析====病尚在表，汗出恶风，说明是外有表寒，内有应激热。生病的过程，还产生了很多应激垃圾痰饮，且这个痰饮是热痰。

治疗先后====一是要解表寒；二是要清里热，至于多热，这个要临床把握了，一般超过38.5，就算高热了；第三个，它现在有表里挟湿。表湿呢，辛温解表的有解表又利湿的吧。内里的痰饮呢，要清热化痰，有哪些合适呢？

衡阳唐亚军

胡希恕多次讲道：“中医的发展原是先针灸而后汤液，以经络名病习惯已久，《伤寒论》沿用以分篇，本不足怪，全书始终贯串着八纲辨证精神，大旨可见。惜大多注家执定经络名称不放，附会《內经》诸说，故始终弄不清辨证施治的规律体系，更谈不到透视其精神实质了。其实六经即是八纲，经络名称本来可废，不过本着是通过仲景书的阐明，为便于读者对照研究，因并存之。”