四逆散合平胃散治疗腹胀

huangxiang

昨天，朋友请我为其子处方。诉孩子最近肚子特别硬，鼓鼓的，气特别多。
孩子体型匀称，脸上密布色淡之细小青春痘，舌质淡润，舌苔白稍厚，口苦。饮食正常，多梦，大便时干时溏。
为其腹诊：腹力强，腹直肌拘紧成两根棒。左右两侧少腹按压时主动脉搏动明显而不痛。
孩子之前一直休学在家，最近复学，但父母忙于公司业务而不能顾护。前几天孩子肋骨还痛，朋友帮孩子按摩后，这一次腹诊时肋骨已经不痛。无胸胁苦满。
我认为孩子虽然表面并无紧张之象，但内心是紧张的。他的“两根棒”泄露了他的内心世界真实情形。
处方：四逆散合平胃散：柴胡20克，白芍20克，枳壳20克，苍术20克，厚朴20克，陈皮10克，甘草10克。3剂。

luck108

甘麦大枣汤合适吗？

lichxin

看了你的病案，你应该是学日本人的腹诊的吧，我会开桂枝加芍药汤，你看行吗？

huangxiang

lichxin 发表于 2018-5-13 21:39
看了你的病案，你应该是学日本人的腹诊的吧，我会开桂枝加芍药汤，你看行吗？
...

开方与是否学习和继承汉方无关，而是与此患者之方证有关。学习汉方的腹诊经验，是为了从更客观的角度认识方证。
案中患者腹直肌紧张成两根棒，这是四逆散的典型腹证。

lichxin

huangxiang 发表于 2018-5-13 23:01
开方与是否学习和继承汉方无关，而是与此患者之方证有关。学习汉方的腹诊经验，是为了从更客观的角度认识 ...

腹皮拘急的腹证，实际是腹直肌紧张。古人所谓“里急”，亦即腹直肌紧张，腹直肌紧张左右均可出现，也可以一边强一些，另一边弱一些，是小建中汤、黄芪建中汤、芍药甘草汤的应用目标。还可以仅出现上腹直肌紧张而下腹直肌没有紧张者，是四逆散、抑肝散的应用目标。
   所以上腹直肌紧张而下腹直肌没有紧张者用四逆散，上下腹都紧张用桂枝加芍药汤。

xi066

有没有疗效反馈呢。

huangxiang

xi066 发表于 2018-5-14 08:13
有没有疗效反馈呢。

有反馈时，会在此更新。谢谢关注

附子333

好案，各位关于腹肌的诊断，让我受益匪浅。

gin19762002

lichxin 发表于 2018-5-13 23:57
腹皮拘急的腹证，实际是腹直肌紧张。古人所谓“里急”，亦即腹直肌紧张，腹直肌紧张左右均可出现，也可 ...

對，腹直肌浮部緊張，沈部無，是抑肝散腹證
小川新 臨床 古今腹証新覧也是如此

陇东金鉴堂

好经验，又学到一招！

huangxiang

孩子家长反馈：孩子服药后挺好的。

lbcby

好案