尿频，失眠，久咳诸症求方

淡的花香

]患者女 35岁 已婚 北方人在深圳定居11年. 教育行业 ，身材中等，自我对照明显的半夏体质。

1 有十几年的失眠,多梦病史,尤其是近5年来更加严重.自从2005年小孩出生后,由于要照顾孩子,家中老人又开始常年卧病 在床(请人照顾),体力严重透支,心情不畅,白发都生了很多.每晚10点睡觉 约需1个多小时入睡,半夜偶有心悸，多数因为尿急口渴醒，晚间不欲饮，只想润下口舌鼻腔（白天总是口渴，喜热饮）。,多年来有睡眠必定做梦,醒来大部分梦境记不清.白天头脑沉重不清醒,记忆力衰退严重。

2 呼吸系统.有鼻炎，鼻腔总发干,对冷空气过敏.咽喉长期有异物感,清理不净,晨起刷牙干呕.平时看到或想到一些脏东西就
神经性干呕，支气管炎有十几年了,平时左侧支气管感觉有点发痒,不定时干咳几声.偶尔有少量白痰，很黏难往出咳。左侧卧时咳嗽加重.感冒咳嗽加重时都是服抗生素,平时没用药.晚上起夜喉咙中有少量咸痰,舌苔比白天肥厚,舌淡，两侧有齿痕。

3 晚上空腹时胃有反酸现象,白天进食后如喝水多一些胃会涨痛,没治疗过.食欲一般,喜口味重的菜或汤面.平时饮食较清淡,食生冷油腻食物或天气转凉时都容易腹泻.大便每日2次以上,稀烂时候多.

4总是口渴.喜热饮，喝多点水尿频,小便清长，白天没事时总想上厕所(即使尿不多)   晚上1-2次，右下肢轻微肿胀.有时喜欢叹气,感觉这样舒服些.肝功正常.


4平时怕冷,腿脚容易冰凉.双膝有关节炎(来深圳后有所缓解)但总感觉有寒气,不太敢外露.月经基本正常,腰椎自剖腹产后一受累就酸痛.

请回答身体经常有如下哪些症状？
（乏力倦怠 少气懒言 嗜卧 站立觉累 怕冷怕风怕热 干咳少痰 气短 呕逆 恶心 腹泻 便血（偶尔便干时痔疮出血）

请问七情何者为重？

（ 愤怒 忧郁 思虑 ）


现想请各位高手帮忙给指点一下用什么方子先治疗一下尿频，久咳病证，其它再慢慢治疗。在此多谢各位了！

淡的花香

最近才对中医感兴趣，有幸进入经方论坛，看到论坛里有很多经方高手，有哪位热心给指点一下，（刚买了黄师的几本书，才开始读，不敢随便用方，）以上患者的症状能不能用八味除烦汤？口干，唇干，鼻腔干，白天欲饮（晚间口渴醒来不欲饮）尿频又便溏用什么方子？恳请大家帮忙！

六成

苍/白术各10克·厚朴10克·陈皮10克·猪苓15克·茯苓20克·泽泻20克·桂枝10克·干姜10克·炙甘草6克·紫菀10克。请试试。

淡的花香

谢谢六成先生的回复，我先去抓几剂药试试，有空能否讲下开方病机原理？是五苓散合甘姜苓术汤合什么？

淡的花香

上面六成先生开的方，吃了三剂，感觉咳嗽减轻些，腹泻却加重，（第一天没明显反应，第二天上午服完十几分钟水泻一次，半小时后又水泻一次，肚子却不怎么痛，以前如果便溏肚子多数有点绞痛，下午也排便但没那么水，第三天上午服过药又泻了两次，没第一天那么水，下午服药后午睡起来又水泻一次，肚子不痛，现在有点里急后重）尿频依旧。口渴依旧。
     现在也不知吃什么方了，恳请大家献方！
    

顾志君

厥阴病，可试用生姜泻心汤。
生姜5大片半夏15黄连6黄芩10党参15炙甘草8干姜5红枣12枚加茯苓15克，两帖，供参考。

黄煌

可以考虑使用温胆汤看看。

淡的花香

谢谢顾志君老师和黄师在百忙中的回复！我先去抓药试试，稍后再反馈效果！多谢！多谢！

六成

先对不起淡的花香，才疏学浅让您吃苦，请原谅。谢谢黄师指点，黄师注重大局观，我太在意局部症状了。

顾志君

引用第8楼六成于2009-06-11 21:11发表的  :
先对不起淡的花香，才疏学浅让您吃苦，请原谅。谢谢黄师指点，黄师注重大局观，我太在意局部症状了。

是您太客气了，网上咨询乃是无奈之举，不可能象面诊确切，何况有些慢性疾病比较复杂，近在咫尺未必即可见效，况乎远隔千里？

淡的花香

刚上网才看到回复，六成先生言过了，我还要谢你的热心呢，我也知道自己的病情时间久，情况比较复杂，又是网上问诊局限性很大，即使是面诊，遇不到医术高明的医生一下切中病机，也得多方尝试。我服了你的药方虽然泻了几次，但是身体并没有什么不舒服，不必介意。我刚对中医产生兴趣，以后有什么不懂的地方还望你们给予指教。
     因为先看到顾志君老师的回复，按方抓了两剂，第一天轻微便溏，今天服第二剂，大便成形，比较正常，但还是口渴的厉害，午睡一个多小时，起来喝了三次水，也没有吃太咸的东西，可能是天太热了吧？天冷的时候没这么口渴。明天按黄师的方子试一下。
    我也知道自己的症状没那么容易治好，凡是愿给人开方的都是出于善意，热心想帮人，我在此表示衷心的谢意！

顾志君

请楼上再按患者前方加生石膏30克。再服两剂。

淡的花香

谢谢顾志君老师的回复，慢性病也是要多服几剂才能看出效果。我对照你所开方的说明，感觉比较对症，我再服几次看下效果，多谢顾志君老师的关注和热心帮助！

淡的花香

        以上顾志君老师开方加生石膏30克又服两剂，口渴症状稍减轻，现在没有便溏了，大便成型，不过有点难排干净的感觉。肠胃功能好了很多，胃反酸现象减少。
    这两天咳嗽稍减轻，咽喉异物感突出了，因为能咳出少量白痰，很黏很难咳出，所以时不时都要清嗓子，请问顾志君老师可以在前方中加厚朴，苏叶（即生姜泻心汤合半夏厚朴汤）吗？我想再服几剂试试。多谢顾志君老师帮助！
     感觉顾志君老师和黄师开的方子作用有相似之处，寒热并存的症状。生姜泻心汤治肠胃症状比较明显，温胆汤侧重失眠等精神神经症状。不知分析的对不对，请指教。感觉我在睡眠方面温胆汤症状比较明显，心惊胆怯，健忘，失眠多梦，稍有动静就惊醒，心悸，稍后准备服一下十位温胆汤。

wangqixian

苏叶的运用回味无穷啊

顾志君

可以试试看啊，前方加重炙甘草至10克，半夏20克，另加橘红6克 厚朴10克 苏叶10克，但是石膏需加重至45克。再试服两剂吧。

淡的花香

先说不好意思，一直把顾志君老师的称谓都搞错了，请见谅。昨天上午没等到回复先去抓药了，加了厚朴，苏叶各10克（今天咽喉已舒服些了，也没咳白痰了），今早看到回复又去补抓橘红等，按最新药方又抓4剂，这个病不好治，多吃几剂看下效果吧。多谢顾志君老师了！
    以前只认为自己是脾胃虚寒，肾虚，从来没想过肝胆方面有问题，所以看顾志君老师说我是厥阴病，不明白，昨天看了《圆运动的古中医学》中有关这方面的论述才明白些病机原理。消渴看来是比较难治。
   这两天舌白苔明显增厚，尤其中后部白腻，干燥。以前是晚上躺下后多数会咳一会儿，白天不定时咳几声，现在是晚上减轻了，这两天上午咳嗽比以前频繁了（都是9，10点连续咳了一阵儿），大便成型，不过每天也要排便三次以上，因为有难排干净的感觉。口渴稍减轻点，效果不是特别明显，再观察几天看吧。

淡的花香

生姜5大片半夏15黄连6黄芩10党参15炙甘草8干姜5红枣12枚加茯苓15克，前方加重炙甘草至10克，半夏20克，另加橘红6克 厚朴10克 苏叶10克，但是石膏需加重至45克.以上顾志君老师开方又服完4剂，加上前面的方子一共服了9剂，现反馈一下效果。

   服完第2剂就没有再便溏了，肠胃功能都好些了，但这两天可能是天热多吃了一些西瓜（非冰冻），凉拌菜，胃又有些胀痛，看来还是要多注意饮食。

   口渴的症状服到第7剂改善多一些，现在应该减轻了有4分吧，还是有些渴的感觉，尿频的症状应该是伴随口渴而产生的。近几日舌根后半部舌苔白厚，昨晚右边扁桃体有点发炎了，今早发现有点地图舌，早上还出现了打喷嚏，流涕轻微感冒症状，现服了感冒药好些了。
  
   咳嗽，咽喉异物感就没太大改善，时轻时重。总体来说还是取得了不错的效果，因这些病都是拖了很多年的慢性病，根治起来不容易，在此多谢顾志君老师的热心帮助！

   因明日有事要出门一周，暂不能服药，等回来再继续调理吧

bsdfan

看起来楼主有服用抗生素以及遇有头痛脑热自服西药感冒药的自我“保健”意识，这些都不好，建议不要再服了。

简单说吧，看到你能找到经方来，说明是有善缘的，你也应了解一些经方对疾病的认识。邪之犯人，一般是从外及里的，而祛邪之途也是遁着原路回去的，如果药力及自身正气驱邪达表而出现一些表证（表证一般自觉反应大），这不用惊慌，恰是好事。万不可拿来西药“对号入座”就用，他们是连病是怎么回事都不知道的，副作用不必多说，它们许多时候恰是帮倒忙。

前面有黄师和各位高手在，小可不敢现丑。我就提点建议吧，从楼主的自述和这一程的用药反应看，她的病已经年，阴证明显，她的渴、白尿多、便稀溏，夜不得寐、神疲都足以证明里阳虚衰，这是宏观大局，不可机械地仅抠一时一证来出方，用寒凉破泄更要小心。我以为，不用姜附她的病好不了。

淡的花香

出门的事有变，小儿又发烧了，折腾了三天。刚看到楼上bsdfan的回复，有些地方不太明白，请指点一下。
    楼上是否指我出现的扁桃体发炎，感冒症状是服药后的排药反应？我右边的扁桃体容易发炎，半年前那次发炎痛的受不了输液一次好了(平时一般没打过吊针），4月份又发炎一次是吃个偏方好了（黑木耳炒干研粉，每次半勺加两勺蜂蜜，还是很见效的，吃了两天就不痛了），这次没有上次严重，昨天吃了三次就不痛了，如果是以前肯定要吃几天消炎药才好。从上中医网以后深知抗生素的危害，我家里就没买过西药了。
    可能是我表达不详，这次吃的感冒药其实是小柴胡冲剂，因为刚好是经期，看倪海厦医师说经期感冒不管是什么症状要吃小柴胡汤，我除了流涕打喷嚏也没其他不适就冲了两包，第二天开始频繁打喷嚏，不停流清涕，我才意识到不是感冒是过敏性鼻炎发作了。（我是前年冬天过敏性鼻炎频发，就是遇冷空气发作，去医院开了喷剂辅舒良用了两个月，去年没怎么发作)不知小青龙汤能否见效，当时忙着给孩子看病也没理会它，又过一天症状自行消失。
     说起看病的事情，真是有太多的焦急和无奈。本来我最初学中医也是因为小儿体质较差，经常感冒发烧咳嗽，用了太多抗生素，现在不想再受它的危害了，想用中医药来治疗。前两个月感冒咳嗽自己尝试用中药治还有些效果，可这次发烧用了几个方子也无效，周围根本找不到好的中医，直到昨天傍晚烧到快40度了，看来有些危险，自己束手无策，只好又去输液退烧了。实属万般无奈。看我身边的家长98%的都是用西医，没有好的中医师，中药的煎煮不便，中医的宣传不普及使中医的发展受很大制约。
       再说回我自己的病情用药，楼上是否认为我应该用四逆汤之类扶阳从根本调整体质。

六成

看看庄严先生的姜附剂临证经验谈。

淡的花香

谢谢六成先生的关注和指点，我去邮购一本看看。我现在就是希望大家能给我多点指点。一个人摸索进步太难。

淡的花香

先说下最近身体状况和服药情况。上面服完顾志君老师开的方后，口渴症状减轻5分，喝水少些，尿频也相应减轻些。没反复。以前右脚时有轻微肿胀，服药后没有再出现。胃反酸，便溏症状停药两天后时有反复。
    上周服用黄师开的方子十味温胆汤：半夏15，茯苓15，陈皮10，甘草3，竹茹6，酸枣仁30，远志10，熟地6，人参5，厚朴10，苏梗10，枳实12，大枣10，生姜5片，因为咽部有异物感合半夏厚朴汤。先服5剂，近半个月以来午睡出现心悸的症状明显缓解，睡眠稍好。可是肠胃不好的症状又突出了。
    这两年因为肠胃不好我都不太敢吃水果，前些天太热了，我就隔三岔五吃了几块西瓜（非冰冻），其他寒凉食物没吃什么，胃里却是一派寒凉，喜温喜按，胃腹胀痛，便溏加重。7月6日我又去抓药就把黄师和顾志君老师开的方一起抓了。半夏15，茯苓15，陈皮10，炙甘草10，竹茹6，酸枣仁20，远志10，熟地6，人参5，厚朴10，苏梗10，枳实12，大枣12枚，生姜10片，黄连6，黄芩10，干姜6，党参15.服完第一剂胃痛胀减轻，便溏没了，感觉生姜泻心汤治我的胃肠症状速效。今天服第三剂，胃只有轻微不适，大便成型，褐色黏腻难排干净，日行2，3次。
    现在我想请教顾志君老师上面的方子我是否应该守方连服个把月，近一步巩固疗效。慢性病吃的少了怕难以改善。

顾志君

可以，但是最好将远志减为5克 酸枣仁12克，陈皮用20克。

江湖医侠

酸枣仁有滑腻之嫌，不如改用石菖蒲10以行气化湿，并有安神之功

淡的花香

        谢谢顾志君老师和江湖医侠的指教！我先吃一段时间再看看效果吧！
    
     另外上面六成先生提到的姜附剂的书我已邮购一本，还不太看得明白。其实年初有人帮我开过姜附剂，一吃会出现诸多反应（可能是排病反应，可当时我不懂，也没渠道请教人，有点不敢吃，只吃了几剂），效果还是有些，整体精神好了一些，无意中还治好了痛经，月经不调。不过现在没有有经验的人指点我还不敢自己试吃，出现排病反应我不会转方，把握不了尺度。以后有空我再发以前服这类药的详细资料请大家帮忙指点一下。
    

六成

还是按照顾志君老师的厥阴病辩证用药为妥，自己先别胡乱开药。至于学习，我觉得先从大专教材系统学习中医基础，再专攻伤寒论，兼及温病条辩、神农本草经。