乞黄老师诊治

岐黄乡人 · 发表于 2009-2-16 17:54:08

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黄老师，您好：
兹有一病例望请诊治，某男，26岁，患遗泄六年，向左侧睡或平睡则必遗，遗时有梦者少，无梦者多，白天稍遇刺激就有少量精液流出，神疲乏力，头昏蒙重，记忆力剧减，行则气上冲，心悸，发油易脱，唇干裂，眼涩怕光，舌淡紫胖，边有齿痕，边尖有红点，舌底静脉曲张色紫黑，平时睡觉不实，乱梦纷纭，病久心境沉闷，抑郁多思。饮食尚可。
看过北京的孔光一教授和王琦教授，未见效。乞黄老师处方，不胜感激。

gaogefei · 发表于 2009-2-16 18:34:31

孔光一和王琦的方子贴出来，这也是个参考。

王晓军 · 发表于 2009-2-16 18:39:40

可否用过桂枝加龙骨牡蛎汤或天雄散类方呢？

gaogefei · 发表于 2009-2-16 18:58:11

桂枝加龙骨牡蛎汤要长期服用并且要戒除手淫恶习，否则永远治疗不好的。请问这个病人是否手淫。

杨慕煌 · 发表于 2009-2-16 19:09:30

有用：1）桂枝加龙骨牡蛎汤加白薇炮附子；2）柴胡加龙牡汤；3）乌梅丸等方的机会。
主要是中枢神经衰弱。可能支持桂枝加龙骨牡蛎汤加白薇炮附子一方的机会多一些吧。
“向左侧睡或平睡则必遗，遗时有梦者少，无梦者多，白天稍遇刺激就有少量精液流出”：中枢神经衰弱而不能固摄的“阴头寒“；
”行则气上冲，心悸，发油易脱，唇干裂“：中虚则气上冲而心悸；上热则发脱而唇干。
桂枝加龙骨牡蛎汤加白薇炮附子较合拍。
一孔之见，请诸位指正！

岐黄乡人 · 发表于 2009-2-16 19:15:16

孔氏方案
头沉神疲，油，发痒，清窍失利，左侧卧，仰面卧遗泄，尿黄，腰酸便软，寐不实，左尺弱，舌尖隐点。
08年4月7日
菊花10  沙白蒺藜各10  赤白芍各10  半夏10  白术10 怀牛膝10  桑葚字10  枸杞子10  黄柏15  太子参15 麦冬20  茯苓15 知母6 肉桂2  甘草5
4月14日
菊花10  沙白蒺藜各10  赤白芍各10  半夏10  白术10 怀牛膝10 枸杞子10  黄柏15  太子参15 麦冬20  茯苓15 元参15 益智仁5  肉桂2  甘草5
4月21日
菊花10 白蒺藜10  赤白芍各10  半夏10  白术10 怀牛膝10 黄柏15  太子参15 麦冬20  茯苓15 元参15 益智仁5  金樱子10 甘草5  白芷10
4月28日
菊花10 赤白芍各10  半夏10  白术10    黄柏15  太子参15 麦冬20  茯苓15    益智仁5  甘草5  白芷10 女贞子10  藿香10  知母6  炒山栀6 肉桂3
5月5日
菊花10 赤白芍各10  半夏10  白术10    黄柏15  麦冬20  茯苓15    益智仁5  甘草5  白芷10 女贞子10  藿香10  知母6  炒山栀8  肉桂3 党参8
5月12日
菊花10 赤白芍各10  半夏10  白术10    黄柏15  麦冬20  茯苓15  甘草5  藿香10 太子参15 元参15  厚朴10 远志5

longhl · 发表于 2009-2-16 19:21:42

柴胡桂枝干姜汤证.

用胡希恕老的半表半里阴证理解.

岐黄乡人 · 发表于 2009-2-16 19:23:17

王氏
08年9月25日
黄柏10 砂仁6 鱼螵20 白蒺藜20 党参30 当归20 肉桂6 黄连10
10月30日
黄柏10 砂仁6 灵磁石20 钩滕15 金樱子30 芡实30 生龙骨30 生牡蛎30 鱼漂20 白蒺藜20 党参30 当归20

岐黄乡人 · 发表于 2009-2-16 19:29:00

服过桂枝加龙骨牡蛎汤及天雄散，无效，反有加剧之势，

岐黄乡人 · 发表于 2009-2-16 19:34:17

遗泄，头皮沉紧，头昏，记忆力弱，头面部油多，脱发，抑郁多思，为最痛苦症状。

gaogefei · 发表于 2009-2-16 19:47:59

有手淫不？

zhanglongfe · 发表于 2009-2-16 19:52:56

柴胡加龙牡汤；

岐黄乡人 · 发表于 2009-2-16 20:03:11

有柴胡便可解郁？用龙牡就可涩精？
想当然是学不好经方的！！！！！！！！！

岐黄乡人 · 发表于 2009-2-16 20:07:50

此病绝非一日可愈，一方可治。
施今墨有数案可观，立法颇详，难在用药。

岐黄乡人 · 发表于 2009-2-16 20:09:37

只乞黄老师处方，别无他求！！！！！！！！！

jszyxby · 发表于 2009-2-16 21:18:59

可试用黄连温胆汤合酸枣仁汤。

黄煌 · 发表于 2009-2-16 21:22:16

柴胡12克、黄芩6克、制半夏12克、茯苓12克、党参12克、龙骨12克、牡蛎12克、制大黄6克、肉桂6克、桂枝6克、黄连6克、枳壳12克、厚朴12克、栀子12克、干姜6克、红枣20克。

杨慕煌 · 发表于 2009-2-16 21:26:19

若桂枝加龙牡不效，上热下寒中虚为症结，用乌梅丸的机会更大了。广东“四大金刚”之一黎庇留医案中也曾有类似的记载。
不过遗精非单纯的药物疗法可立刻取效果，离开精神方面的调治是不可以立刻取效的。强烈建议修心养性，戒除色念，多做有意义的事，以转移注意力，若不洗心革面，恐非药物所能治！我听说过遗精也有死人的！

岐黄乡人 · 发表于 2009-2-16 21:38:46

谢黄老师，服药后会随时报告！！！！！

六成 · 发表于 2009-2-17 00:09:20

陈修园谓，有梦而遗，相火旺也，用龙胆泻肝汤送下五倍子丸多效。无梦而遗是气虚不能摄精，宜十全大补汤加龙骨、牡蛎、莲须、五味子、黄柏为丸常服。而桂枝龙骨牡蛎汤是交济阴阳之剂，但非一二剂可见大功，我认为以气虚论治为妥。

wangqixian · 发表于 2009-2-17 07:40:52

黄老师用的柴胡加龙牡汤合栀子厚朴汤

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