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[临证病案整理] 201505口腔扁平苔藓案

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ylsu

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发表于 2015-3-29 13:00:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
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杨女30岁
体貌特征：体中，面暗红有油，唇暗红，目睛炯炯有神
初诊
主诉：口腔扁平苔癣确诊1年余
口腔两侧颊侧黏膜充血糜烂，舌面白斑，疼痛持续半月，难以进食，口苦，经行腰痛，大便2天/次，偏干，失眠，舌紫暗，脉滑75次/分
处方？
二诊
药后口中舒适，局部红肿消退，疼痛好转，可进食，大便通畅，睡眠改善，药后面部痤疮生长多，瘙痒，正值经前。脉80次/分
处方从原方
三诊
服药不如之前效果明显，服药期间大便1次/天，停药大便偏干，近期面部痤疮多，喜冷饮，寐差，舌质嫩红，脉96次/分
处方？
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）
炯炯有神, 扁平苔藓, 扁平苔癣, 正值, 生长

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wonkey

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发表于 2015-3-29 13:15:06 | 显示全部楼层
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一诊 虚实夹杂  甘草泻心汤合当归芍药散
三诊  热症  三黄泻心汤加栀子
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以医悟道

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发表于 2015-3-29 13:42:29 | 显示全部楼层
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一诊：甘草泻心汤
三诊：除烦汤
面壁十年图破壁。
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iamlemon64015

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贡士

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发表于 2015-3-29 14:43:44 | 显示全部楼层
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初诊甘草泻心汤。
三诊甘草泻心汤加大黄。
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中医田应旭

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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2015-3-29 14:59:14 | 显示全部楼层
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一诊 大黄甘草解毒汤
二诊 大黄甘草解毒汤
三诊 荆芥连翘汤
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obs999

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发表于 2015-3-29 16:37:10 | 显示全部楼层
▶ 语音朗读
中医医师的病案书写能否规范、严谨？
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四月茵陈

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贡士

读古人书看今人病。灵

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发表于 2015-3-29 21:14:20 | 显示全部楼层
▶ 语音朗读
第一印象三黄泻心汤。 首选。
三因证治。活泼用药。
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仲景弟子

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贡士

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发表于 2015-3-29 21:39:14 | 显示全部楼层
▶ 语音朗读
一诊二诊大黄甘草解毒汤，三诊桃核承气汤。
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baicaibao

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发表于 2015-3-30 08:39:47 | 显示全部楼层

回 obs999 的帖子

▶ 语音朗读
obs999:中医医师的病案书写能否规范、严谨？ (2015-03-29 16:37) 
欧主任提得好！而且四诊资料不全。
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yuch_sheng

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发表于 2015-3-30 08:51:39 | 显示全部楼层
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1) 面红而有油光,唇暗红 ,口苦,颊侧黏膜充血糜烂-----火毒充斥三焦之象,可考虑黄连解毒汤
2) 经行腰痛,大便干,失眠,舌紫暗-----可考虑合入桃核承气汤
但从药后每日一次大便来看,泻下次数不多,又不太象桃核承气汤,可能为大黄甘草汤
故猜测一二诊方为黄连解毒汤合大黄甘草汤
3) 三诊为经后,气血损伤,以痤疮为主诉,喜冷饮-----可考虑荆芥连翘汤

以上个人浅见,诚请版主指正
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pdsdfz

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用经方武装头脑

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发表于 2015-3-30 22:48:53 | 显示全部楼层
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大柴胡应该有效
经方是强有力的武器
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deng116118

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发表于 2015-3-31 16:55:22 | 显示全部楼层
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甘草泻心汤加大黄
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xxghh

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发表于 2015-4-2 08:45:11 | 显示全部楼层
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一诊 大柴胡 三诊  白虎加人参
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爱山

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童生

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发表于 2015-4-15 21:13:24 | 显示全部楼层
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一诊、二诊：三黄泻心汤
三诊：半张防风通圣散
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仙人鹤

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童生

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发表于 2015-5-15 23:31:39 | 显示全部楼层
▶ 语音朗读
一诊：甘草泻心汤+酸枣仁汤。。甘草泻心汤治疗口腔扁平苔藓。。酸枣仁汤治疗失眠，便秘。。
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tom12陈

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发表于 2015-5-16 10:16:20 | 显示全部楼层
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甘草泻心汤合膝黄桂枝茯苓丸
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风中的叶子

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发表于 2015-5-18 10:42:35 | 显示全部楼层
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患者 面红有油，目光有神，内有热，面暗红，舌暗红，经时腹痛，考虑有淤血。可合用三黄泄心加桂枝茯苓丸
痴迷中医
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黄飞2

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发表于 2015-5-18 19:40:01 | 显示全部楼层
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病人是实热火体，用清热泻火类处方，减轻上部充血，三黄泻心汤合黄连解毒汤，后期出现口干失眠，黄连阿胶汤
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五角星虹医师认证

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秀才

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发表于 2015-5-23 20:14:48 | 显示全部楼层
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版主您好，我想提出个小小的建议，就是这板块黄师的医案好多最后您都没有公布答案，和以前的不太一样
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liuyujie723565

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发表于 2015-5-27 17:15:31 | 显示全部楼层
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荆桔连翘汤合桂枝茯苓丸
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木瓜木菠萝

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发表于 2015-5-28 12:55:48 | 显示全部楼层
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荆芥连翘汤
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wjmdoctor

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发表于 2015-6-14 06:56:55 | 显示全部楼层
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甘草泻心汤
郁金香
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xiaoran

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发表于 2015-6-16 15:41:53 | 显示全部楼层
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大柴胡汤合桂枝茯苓丸
请版主公布答案
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发表于 2015-7-1 08:01:24 | 显示全部楼层

回 baicaibao 的帖子

▶ 语音朗读
baicaibao:欧主任提得好！而且四诊资料不全。 (2015-03-30 08:39) 
果然是欧博士
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z13654194898

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发表于 2015-7-14 14:02:54 | 显示全部楼层
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大柴胡合三物黄芩汤加石膏茜草甘草
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lixiaolin

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发表于 2015-9-5 08:33:22 | 显示全部楼层
▶ 语音朗读
甘草泻心汤曾黄芩量加大黄肉桂
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王医生131

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蒙生

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发表于 2016-2-1 10:45:11 | 显示全部楼层
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甘草泻心汤加大黄
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xuhuairuogu医师认证

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发表于 2016-3-16 22:12:21 | 显示全部楼层
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面暗红有油，唇暗红，目睛炯炯有神，口苦，大便2天/次，偏干－－大柴胡汤证
口腔两侧颊侧黏膜充血糜烂，舌面白斑，疼痛持续半月，难以进食－甘草泻心汤证
一诊：大柴胡汤合甘草泻心汤
三诊：桂枝茯苓丸
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神圣工巧

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发表于 2016-4-15 15:52:25 | 显示全部楼层
▶ 语音朗读
还是黄师的三黄泻心汤加栀子，黄柏，甘草。
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张牛牛

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蒙生

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发表于 2016-4-19 16:11:09 | 显示全部楼层
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一诊、二诊：桂枝茯苓丸加牛七，大黄
三诊：黄连阿胶汤
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仙人鹤

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童生

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发表于 2016-5-2 09:01:07 | 显示全部楼层
▶ 语音朗读
一诊应该是黄连解毒汤合大黄甘草方。黄老师有过这方面的案例，参见《经方的魅力——黄煌谈中医》（第2版，第200-201页）。
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pdsdfz

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用经方武装头脑

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发表于 2016-5-7 12:03:56 | 显示全部楼层
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怎么没有公布结果呢？
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pdsdfz

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用经方武装头脑

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发表于 2016-5-7 12:10:03 | 显示全部楼层
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提个建议，以后规定个公布答案时间，半个月、一个月。。。大家可以到时查看。
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1846188319

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发表于 2016-5-27 12:39:48 | 显示全部楼层
▶ 语音朗读
初诊：黄连解毒汤；二诊：荆芥连翘汤；三诊：黄连阿胶汤。望早些公布答案呢
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无量山人

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发表于 2016-5-28 13:52:34 | 显示全部楼层
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除烦汤。。。。。。
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闲云

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发表于 2016-7-6 22:19:02 | 显示全部楼层
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大柴胡汤+桂枝茯苓丸
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小中医_MrIf1

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发表于 2016-8-4 20:36:50 | 显示全部楼层
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首诊大柴胡，末诊荆芥连翘汤
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何氏中医诊所实名认证 医师认证

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发表于 2016-9-28 13:27:22 | 显示全部楼层
▶ 语音朗读
倾向于甘草泻心汤加大柴胡汤  再不公布答案 我就要吃除烦汤了
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溧阳龙哥

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童生

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发表于 2016-9-29 21:43:33 | 显示全部楼层
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怎么还不公布？
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阿难

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发表于 2016-12-8 12:17:59 | 显示全部楼层
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最后黄老师用了什么方？
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独步青云621

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发表于 2016-12-23 16:02:55 | 显示全部楼层
▶ 语音朗读
都没有公布正确方子啊
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wx_AyyB2c6F

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发表于 2017-1-5 22:01:54 | 显示全部楼层
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防风通圣丸
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紫草根

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万事德为先

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发表于 2017-1-8 12:01:33 | 显示全部楼层
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其实博士不急于公布答案，可能是想调动更多的同仁参与和讨论吧。个人趋向防风通圣丸，其他老师提出了解毒方案也赞同[s:188]
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wtqaztw

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蒙生

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发表于 2017-6-8 11:35:32 | 显示全部楼层
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一诊：大柴胡汤
二诊：葛根汤
三诊：桃核承气汤
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www161106

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贡士

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发表于 2017-7-16 09:06:36 | 显示全部楼层
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黄连解毒汤合大黄甘草汤
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石松_1966

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童生

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发表于 2018-3-1 16:12:20 | 显示全部楼层

RE: 201505口腔扁平苔藓案

▶ 语音朗读



      一诊 “经行腰疼、舌紫暗”存在淤血阻滞的病机，“口苦难以进食、脉滑微数”有病理性热的存在。辩证上看属于血瘀阻滞，兼有化热。处方桂枝茯苓丸和大柴胡汤加减。
     三诊 长期使用桂病机发生变化， 明显的肺胃郁热兼阴虚状，可以用竹叶石膏汤加味。
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www161106

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发表于 2018-7-13 09:13:12 | 显示全部楼层
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黄老师的处方是：
黄连5克  黄芩15克  栀子10克  黄柏10克  制大黄5克  生甘草20克；药后疼痛迅速缓解，守方半月。
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jsjxyw

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发表于 2018-7-22 22:02:52 | 显示全部楼层
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附子泻心汤可以吗
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Zhuxian

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发表于 2019-4-20 20:39:45 来自手机发布 | 显示全部楼层
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仙人鹤 发表于 2016-5-2 09:01
一诊应该是黄连解毒汤合大黄甘草方。黄老师有过这方面的案例，参见《经方的魅力——黄煌谈中医》（第2版， ...

查过了，确实有过这方面的案例
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