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本帖最后由 中西医生 于 2016-6-19 08:05 编辑
周姓男患，48岁，甘肃平凉来兰州陪护肿瘤病人者。2013年3月25日顺便来笔者坐堂药店求诊。主诉：手足心灼热三、四年，夜间尤甚，影响睡眠，一年四季均如此；曾大量服用六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸无效。全身尤其上半身怕热喜凉，时有口气，阴囊稍潮湿，饮食、二便、情绪、出汗等均正常。体格壮实、面红、舌暗红、稍干、苔腻微黄、脉沉微。即予三物黄芩汤原方：黄芩6、苦参12、生地24 ，五剂，带回老家自煎（在兰州无煎药条件）。一月后（4月25日）患者从家乡来电，言服药有效，停药一段时间后又有所复发，索方，即稍调整原方剂量短信发出：黄芩10、苦参20、生地40 。今上午笔者电话回访，言“好了”。
按语：《金匮要略妇人杂病篇》记载有《千金》三物黄芩汤，原条文为： “治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热。头痛者，与小柴胡汤。头不痛，但烦者，此汤主之。黄芩一两 苦参二两 干地黄四两 上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫”。
本方被称为手脚心发热特效专方，用于血虚有热、四肢烦热剧者有良验；用治妇女每到春夏季手足心烦热之症，每多获效；报道原方用治五心烦热、夜半发热（结节性红斑）、午后低热（伴手足心热）、外阴灼热（外阴、阴道灼热疼痛、小便热痛）、两耳灼热等有效。处方时可酌加地骨皮、白薇。用治手足汗疮时，可配合苦参煎剂外洗。
津村药业汉方手册：【效能*效果：手足发热。使用目标=证：体力中等度或以上之人，有手足热感时使用。1.手足热感夜间特显著、不能安眠；2.伴有口渴；3.伴有手掌足蹠热感、瘙痒感、干燥、发赤等。】
矢数道明对本方叙述：以四肢苦烦热为目标，以夏月手足烦热不得眠者为佳；可用于产褥热、肺结核、神经症、植物神经功能失调、口炎、吐血、下血、冻疮、烧伤、荨麻疹、汗疮、顽癣、更年期、头痛等；为清血热之方剂。
本例患者为壮年男子，症象表现典型，用之取效。笔者用方剂量按照原文比例，前后二次处方三味药剂量比例一致。小小案例，信手写出，供同道参阅。
（2013-6-16 上午 书于兰州小西湖）
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发表于 2013-6-16 11:12:53
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