往来寒热的真正含义【二】

绞尽脑汁

经方临证录77页。某男，年30.始病少阳伤寒。其证为寒热往来，即正盛则热，邪盛则寒的局面。每隔一日发作一次。在发冷时，轻则畏寒，重则寒战，覆被也不能御其寒。但在寒战暂停时，则又高热，揭衣去被，掷手扬脚，烦乱不安，头痛渴饮，脉弦滑有力，舌苔黄质赤。病属少阳疟疾。治宜和解少阳，兼以截疟。方用小柴胡汤加减。柴胡25克黄芩10生半夏10生姜10炙甘草6常山10青皮10煅牡蛎30克。先煎煅牡蛎50分钟，再入诸药合煎10分钟，去渣留汁，于疟发前两小时顿服之。药后，疟疾未发，诸证也除。

在临床上，有时会碰到发高烧的病人，一会儿说冷，要盖被子，一会儿说热，恨不得什么都不盖。大家要注意，这个病人不论说热还是说冷时，体温都是高的。这也因此充分证明往来寒热指的是恶寒恶热的往来。

我治过一个病人，这个病人体温正常。但是他有个毛病，就是夜里睡觉时必须把胳膊和腿伸到被子外，就是冬天也必须这样。伸到外面，停一会儿又觉得冷，又需要放回被窝里。就这样反反复复。有的医生说阴虚，于是吃六味地黄丸，但无效。我说这是往来寒热，就让他喝小柴胡汤，三天就好了。

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多谢楼主的分享

中医田应旭

对，柴胡体质的人怕冷也怕热

简之

很好的医案啊，配合你往来寒热的讲解更是有收获。
楼主“绞尽脑汁”之名，真是人如其名，平时想问题很到位、很细致啊

钟吾孙立

张老师早上好！

wentens

“……病人，这个病人体温正常。但是他有个毛病，就是夜里睡觉时必须把胳膊和腿伸到被子外，就是冬也必须这样。伸到外面，停一会儿又觉得冷，又需要放回被窝里。就这样反反复复。有的医生说阴虚，于是吃六味地黄丸，但无效。我说这是往来寒热，就让他喝小柴胡汤，三天就好了。 ” 感谢分享，很具有启发性。

汉风堂

学习中。谢谢楼主。

小小湘东

楼主的意思是恶寒恶热既可体温高也可不高。是这样吗？

春天2011

感谢楼主.

绞尽脑汁

小小湘东:楼主的意思是恶寒恶热既可体温高也可不高。是这样吗？ (2013-05-17 16:30) 

是的。确实是这样。

十世遗风

我治过一个病人，这个病人体温正常。但是他有个毛病，就是夜里睡觉时必须把胳膊和腿伸到被子外，就是冬天也必须这样。伸到外面，停一会儿又觉得冷，又需要放回被窝里。就这样反反复复。有的医生说阴虚，于是吃六味地黄丸，但无效。我说这是往来寒热，就让他喝小柴胡汤，三天就好了。
楼主兄，这个医案可能也是桂枝汤证，需要鉴别。

黎小裕

十世遗风:我治过一个病人，这个病人体温正常。但是他有个毛病，就是夜里睡觉时必须把胳膊和腿伸到被子外，就是冬天也必须这样。伸到外面，停一会儿又觉得冷，又需要放回被窝里。就这样反反复复。 .. (2013-05-17 21:50) 

过老师，这个和桂枝汤证如何鉴别呢？