桂枝汤是否是发汗剂

徐苏蓝天

有的医家认为是发汗剂，见条文“太阳病，外证未解脉浮弱，可发汗，宜桂枝汤。”有的一医家认为是非发汗剂，见条文“桂枝汤本为解肌若其人脉浮紧，发热汗不出，不可与之也。”
再看看古代医家是什么观点。李东垣与王好古皆认为“凡桂枝汤条下言“发”字。”当认为“出”字，是出汗二字，当认作营卫和自然出，非开腠理而发其汗也。
近代李瀚卿老中医认为桂枝汤辛甘温之剂以实表，麻黄汤轻扬之剂以发表。
方药中强调桂枝汤是固表敛液。
从上述论述可知，桂枝汤不是发汗剂。既然不是发汗剂，为什么服用过后啜粥助汗。徐灵胎说桂枝汤本不能发汗，故需助以热粥。《内经》云“谷入于胃，已传于肺，肺主皮毛，汗所从出，啜粥充胃气以达于肺”
《本经疏证》桂枝功效概括有六，曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中，独没有发汗，故桂枝汤非发汗剂。
如果说桂枝能发汗，那么桂枝甘草汤，桂枝加桂汤，桂枝附子汤，都应该是发汗剂，事实证明，桂枝甘草汤用于汗多心悸，桂枝附子汤用于风寒湿相搏的痹证，都非取其发汗，可见桂枝发汗的说法是不成立的。

邃蓝

阅之

jtlzl18

认同楼主观点.

嘟嘟

学习了

槐杏

太阳中风，服桂枝汤得从汗而解。此汗必是使邪有出路之汗。设桂枝汤证，多本自汗出，非但此汗未能使邪出，反作邪汗。必桂枝汤发其正汗，发可祛邪气之汗。不如此，本有汗出，何以仍得太阳中风，何以得而不能自愈，何以仍需服桂枝汤粥助微微汗出而解之？此种作用当有双向调节作用，以平为期，以平人汗出的一般规律为期，而不仅仅是以桂枝汤发汗或止汗来衡量。所以，倾向于桂枝汤仍有发汗作用。麻黄发无汗之汗，桂枝发有汗之汗，盖中风伤寒皆能发表，发表之意作何解？发表者，从汗而解，不发汗何以可言发表？桂枝汤证本有汗出，是其本证之症候，邪气所致之特点，且决定了要用桂枝汤来发汗而不是麻黄汤。多言几句与兄弟探讨，不当之处多多见谅。

dayijing

桂枝配生姜当然可以发汗，但比桂枝配麻黄发汗力弱。

dayijing

不能把桂枝汤与桂枝混为一谈。另外热稀粥是桂枝汤的一部分，不可分开谈。

drongh

伤寒论中发汗剂特指麻黄汤、大青龙汤。
攻下剂特指承气汤。

镜湖水月

桂枝损卫阳，芍药敛营阴，生姜发散驱寒，大枣稀粥供奉阴液，在太阳中风时用，有发汗作用，但在其他情况就不一定发汗，发不发汗，是看患者营卫强弱状况，卫强而营弱，就发，除此，不发，综合来说，桂枝汤是一补阴方剂，乃为补脾阴之方，肺主皮毛，脾主肌肉，肺为金，脾为土，土能生金，具体分析：桂枝损火，火克金，金刑得以缓，芍药敛肝，肝阴足而心阴足，心阴足而脾阴足，生姜大枣直接补脾。故从五行生克来分析，桂枝汤为补剂，为脾阴之方，不属发汗剂！

云之子

吃麻辣烫也会出汗哟···············