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大柴胡汤结合针刀治疗腹胀案例

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发表于 2019-7-2 21:23:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者\李江占  河北省定州市清风店镇西市邑江占诊所
患者: 鲁某 女43岁。河北定州人。2019年1月5日初诊。
形貌:体格健壮,面目表情严肃,面宽,大眼,颧红,脖子粗短。155公分,60公斤。
主诉:腹胀15天。
现病史:半月前月因生气后出现出现腹胀,在当地诊所诊断为浅表性胃炎,给予吗丁啉服后无效。之后出现便秘、食欲不振。在市里一家诊所诊断为肝腹水,用药后无好转,具体用药不详,整天坐立不安。遂来我诊所就诊。
刻诊:患者体格健壮,面目表情严肃,焦虑紧张。面宽,大眼,双侧颧红,脖子粗短。腹胀伴便秘,进食后加重。口苦、咽干,食欲不振,无恶心,呕吐,无烧心,反酸。
查体:体温36.5度,血压120\85mmHg,饮食差,大便秘结,7天未排便,小便尚可,心肺(-)。月经正常。双下肢无浮肿,无静脉曲张。既往史:既往体健。
腹诊:胸腹部饱满,肋膈角呈钝角。腹部膨隆,叩诊鼔音,无移动性浊音,以上腹部为甚,按之满痛。舌淡、苔白稍腻,舌下静脉无怒张,脉弦数。给予大柴胡汤
柴胡12g,黄芩10g,姜半夏15g,枳壳 12g,白芍20g,制大黄15g,生姜6g,红枣20g。7剂每日一剂,一剂分二次开水冲服,空腹温服(颗粒剂)。
因腹胀较重,针刀直刺中庭穴到骨面。【中庭穴功效:宽胸里气、和胃降逆,舒膈利气】。
    服用3剂后大便通畅,腹胀消失。7剂后治愈。
  
   
按:大柴胡汤是古代治疗宿食病的专方,有止痛、除胀、通便、降逆、 清热的功效,适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病,治疗 实热性体质,具有峻下热结的功效。患者大柴胡体质:体格健壮,面目表情严肃,焦虑紧张。面宽,大眼,双侧颧红,脖子粗短。方证:按之心下满痛者,大柴胡汤主之。患者腹胀便秘,上腹按压胀痛。符合大柴胡方证。黄煌老师讲的方--病--人,方证对应疗效显著。




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发表于 2019-7-5 01:05:34 | 显示全部楼层
典型大柴胡证,不知道这个颗粒剂跟煎煮剂谁的效果好。
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病无定病,治无定法,

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发表于 2019-7-9 17:42:48 | 显示全部楼层
黄煌老师讲的方--病--人,方证对应疗效显著。
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