兵行险招葛根汤

天之君子 · 发表于 2011-2-24 11:54:24

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患者女 67岁，体态较常人略显丰壮，肤色一般。以头晕前来求诊。平时有高血压，但并不是太高，不服药的话高压160；血糖偏高在8--9之间。去年曾患脑栓塞，治疗后基本康复，但遗留有头晕一症，患者以前爱打牌，但自从脑血管病后，已无此心力。刻下见其体气尚足，脉诊：关前较两尺应指明显，我此时初步判断患者乃肝阳上亢之证，但细细品脉，发现关寸脉有紧弦之象，尺脉虽沉，但仔细推寻亦得弦象。于是我再和患者叙谈，告诉她人的身体是一个整体，让其把平时身体上的毛病都仔细讲讲，我好有个综合的判断。患者进一步谈到：平卧的时候不头晕，站立行走时头晕；并且脖颈僵硬疼痛不敢转侧已月余。此时我恍悟此绝非肝阳上亢，而是风寒束脉，气不上达的葛根汤证。但一想到该方有麻黄，万一判断有误，此老病之躯到底会出现什么结果？心中很是忐忑。但思之再三还是用了葛根汤。
处方：葛根15 麻黄10 桂枝6 白芍6 炙甘草6 生姜9 大枣4个 4剂
昨天病人来复诊，说最后一剂药给煎糊了，只吃了3剂，但脖颈及头晕的症状都有缓解。我这才确定之前的判断没有错，没有落入平肝潜阳的俗窠。患者又提到，近年来怕冷明显，于是我在原方的基础上加附子5克，再处4剂。此病治疗大法应该无差，再观后效。

ntwong856 · 发表于 2011-2-24 12:44:49

葛根30g

drongh · 发表于 2011-2-24 12:52:01

不能单凭脖颈僵硬疼痛就定为葛根汤证，还的看人的体质。

ccshi · 发表于 2011-2-24 13:26:23

谢谢楼主分享

kaimu · 发表于 2011-2-24 13:40:05

量小非君子[s:184]

dhjyh · 发表于 2011-2-24 16:16:15

顶一下

G经方 · 发表于 2011-2-24 18:21:16

分析透彻，用方合理，效果可想而知。

dream305 · 发表于 2011-2-24 21:49:25

学习了楼主的经验，受益匪浅

徐苏蓝天 · 发表于 2011-2-24 23:51:24

这个方子用的还是比较怕，我感觉应该加用牛膝，磁石比较有把握。供参考

天之君子 · 发表于 2011-2-25 11:38:18

多谢您的建议！关切之心弟心领了。
不过我曾见过不少以温散法治疗高血压的医案，所以我对这种治疗思路还是比较认同的，关键是当用则用，不当用绝对不能用。期间颇有似是而非的情况，这是需要费心斟酌的。

dream305 · 发表于 2011-2-25 16:38:19

运筹帷幄，决胜千里

jtlzl18 · 发表于 2011-2-26 16:37:38

楼主辩证仔细, 方证相应, 疗效不错.

佳案, 学习了. 谢谢!

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