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初试葛根汤

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发表于 2022-5-18 01:36:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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韩左,22,2022年2月外感风寒,项背强痛,恶寒等其他表证未出。因家中无葛根,遂煎煮了桂枝汤自服,不效。第二日恶寒、咳嗽、发热等表证出现,项背强痛更甚,遂在药店抓去了葛根汤。方如下。

葛根15 麻黄9 桂枝9 白芍9 生甘草5 生姜3片 大枣1枚    3剂
服药后,项背有一股暖流经过,覆被取汗,表证遂除,但仍阵发咳嗽,咳声很深,仿佛支气管的深处在震动共鸣,有金属性。断断续续咳了15日,未服药,遂自愈。
这个病案实际上就是我自己,现在想来,这个咳嗽,如果当时用小青龙汤,也许就不会受罪那么久了。我的舌苔非常腻,舌体胖大,心下痞满,是个半夏泻心汤体质。外感引动素有的饮邪,遂咳而不止,可惜当时一时没有想到。

当然此案让我最有收获的地方还是葛根汤服用之后的感受,颈项的那股暖流让我僵硬而胀痛的颈项舒适无比。教科书中虽有羌活等一系列针对膀胱经头痛痛连项背的中药,但是葛根汤的使用应该是不能忽视的。

贴主目前还是中医院校学生,此案定有不足之处,欢迎大家批评指正!

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发表于 2022-5-18 08:17:19 | 显示全部楼层
不错。初服桂枝汤可能为误诊,也可能是导致后期咳嗽深的原因之一。舌苔腻可能为痰湿,没有清晰痰用小青龙汤也不合适。外感表证有项背强的特异性症状,用葛根汤是正确的。
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 楼主| 发表于 2022-5-19 10:01:10 | 显示全部楼层
天玺灵光 发表于 2022-5-19 09:26
服用桂枝汤咳嗽是初起是麻黄汤证 不服用桂枝汤也要咳嗽,再加上桂枝不去皮,幸亏李时珍量 如果按照伤寒论量 ...

嗯嗯,不过后期的咳嗽我认为是内有水饮被引动,因为平素我就有痰多白滑易于咔出。葛根现在药房好像默认就是野葛根(柴葛根)。麻黄的话个人认为去节就是去麻黄根,现在药房正常抓就行,不必特意去茎节。用量我之前尝试过10g麻黄就有点心慌了,所以不敢用太大。
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 楼主| 发表于 2022-5-19 10:02:11 | 显示全部楼层
juris 发表于 2022-5-18 08:17
不错。初服桂枝汤可能为误诊,也可能是导致后期咳嗽深的原因之一。舌苔腻可能为痰湿,没有清晰痰用小青龙汤 ...

是有痰的,平时我就有白痰多,容易咔出,感冒期间也是如此。
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发表于 2022-5-21 10:38:29 | 显示全部楼层
自己用最有经验,体会也最准确,真棒。临床试验,后背还是葛根比羌活好用。
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发表于 2022-5-22 08:45:08 来自手机发布 | 显示全部楼层
太阳病,项背强几几,有汗宜桂枝加葛根汤,无汗宜麻黄加葛根汤。
还有一个栝楼桂枝汤,在痉病篇。
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