防己地黄汤的应用

何运强

   河间钱焕章先生为本地名医，一生研究经方，运用经方，因疗效突出而颇受病家喜爱。先生生前与余道及 防己地黄汤应用的两个病例，今略作整理以示同道，亦为纪念先生之教诲矣！
  郭某某之妻，年40岁，河间南冬村人，73年与人口角后，神志逐渐呆滞，两眼发直，到处乱走，喜自言自语，不能料理任何家务，脉左寸浮大，此风热郁于少阴心经之证，予以 防己地黄汤三剂而愈。处方：生地60防己5防风3桂枝3甘草3水煎服
  王某某，男，45岁，河间杨庄人，患者患左小腿下部及脚部疼痛，昼重夜轻，行走艰难需扶拐杖，每日拂晓开始疼痛，日中尤甚，日暮则止，局部无红肿，曾去天津，北京各地检查治疗，均无明确诊断，中西医治疗也无效果。转求钱老治疗，钱老投独活寄生汤六副，病情如旧。再诊两尺沉而兼有滞象，遂疏 防己地黄汤生地60桂枝10防风10防己5甘草3细辛10一副，药后病人天明未见疼痛，中午也未见疼痛，又服一剂，疼痛若失。
  先生言： 防己地黄汤为少阴经之方，少阴主水火，属心肾，风邪入于少阴从热化则上行入心经，而可现如狂、妄行、独语不休等神志证。若从寒化则可现腿疼。肾主骨，风寒之邪积于肾故腿疼脉沉。两者虽症状表现不同，然同属少阴，此所谓“异中之同”不过寒化热化治当有别，故在治疗腿疼时要重用细辛以温肾散寒。此亦是同中之异也。

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若从寒化则可现腿疼。---------新的应用方法。带走。

十世遗风

何兄，我用此方治疗颈椎病腰椎病属阴虚，没有一个成功。供参考。

gefeng

学习了，谢谢

霜寒

不对证当然无效

虬髯客

防己地黄汤在经方的概念中可以理解为太阳阳明虚热证，属于阳证，而非属于阴证。阴证就是虚寒为主。比如少阴的方剂麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。而防己地黄汤的药物组成是防己，防风，桂枝，甘草，都是太阳和阳明药。
防己地黄汤所表现的症状大概就是伤及血分的一种虚热，功用就是滋阴凉血，祛风通络。方中重用生地滋补真阴，凉血养血。防己去风湿兼清热，防风、桂枝解肌疏风，甘草调补脾胃。哪来的少阴呢？
看何先生第二则医案，里面有个关键眼目：每日拂晓开始疼痛，日中尤甚，日暮则止。从这里就可以看出病属阳，也是阳证。第一则叙述感觉比较简略。但从叙述来看，也属于阳证。
一家之言，供参考！

芭窗夜雨

防己地黄汤与桃核承气汤皆治“狂”，皆用桂枝，有可比性。

天之君子

生地 能止痹痛，神农本草有明言。第二个病案，当是肾阴虚

味甘，寒。主治折跌，绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。

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受启谢谢