大承气汤

古代的急症用方，具有峻下热结的功效，常用于发热性疾病或危重外伤后的极期，以脘痞、腹满、舌燥、便秘、神昏为特征。

大黄四两、厚朴半斤、枳实五枚、芒硝三合。

上四味，以水一斗，先煮二物（厚朴、枳实），取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸。

分温再服，得下，余勿服。

（《伤寒论》）

生大黄20克、厚朴30克、枳实20克、枳壳30克，芒硝10克。

以水1200毫升，先煮枳实枳壳、厚朴，沸后文火煮30～40分钟，入大黄，再煎煮15分钟，去药渣，得汤液300毫升，将芒硝倒入，搅至融化，分2～3次温服。

大便畅通后停服。

伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，……微者，但发热谵语者；（212）   

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者；（241） 

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者；（242）  

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者；（252）  

阳明病，发热汗多者；（253）  

发汗不解，腹满痛者；（254）  

腹满不减，减不足言；（255）   

阳明少阳合病，必下利，……，脉滑而数者;(256)  

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者；（321）  

阳明病，谵语，有潮热，反不能食者;(215)   

汗出，谵语者;(217)  

腹胀不大便者。（322）

患者腹部多充实隆起，自觉腹痛腹胀，用手按压有明显的抵抗感及肌卫现象。

大便秘结，有数日不解者，放屁极为臭秽；或泻下物臭秽稀水或粘液便。

常常是发热持续不退或如潮水时起时落，多伴有昏睡或昏迷，说胡话，或烦躁不安，其病势多危重。

舌苔黄厚而干燥，或者焦黑如锅巴状，中间可以见裂纹。

舌质多红，舌苔中可见充血的舌乳头。脉象沉实有力，或滑数，或脉数而软。

多系统器官功能衰竭，传染病过程中的昏迷，败血症、肝昏迷；

粘连型肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、粪石性肠梗阻、动力型肠梗阻、腹腔结核性肠梗阻；

阑尾炎、急性胰腺炎、肠麻痹；

铅中毒；

呼吸窘迫综合症；

脊髓损伤；

躁狂抑郁性精神病、精神分裂症；

柯兴氏综合症等。

去芒硝、厚朴、枳实减量，名小承气汤，治疗痞满燥实的轻症，病毒性肝炎、胆道感染、胃肠手术后肠胀气、顽固性呃逆、肠梗阻、急性胰腺炎、急性感染性疾病、各种发热性疾病多用之；

热病神昏，合黄连解毒汤；

热毒发斑出血，合白虎汤；胎死腹中，神昏，合桂枝茯苓丸。

泻下，降低毛细血管通透性，抑菌，改善肠血循环，防止内毒血症，保护肝肾功能。

孕妇慎用。